Гастроэнтерологическое отделение

Карепанов Максим Андреевич

заведующий отделением врач высшей квалификационной категории тел. (8332) 25-87-63

   Гастроэнтерологическое отделение рассчитано на 60 коек. Отделение оказывает высококвалифицированную помощь, базирующуюся на современных представлениях особенностей клинического течения и последних достижениях консервативной терапии. Отделение является клинической базой для кафедры госпитальной терапии Кировского государственного медицинского университета, здесь проходят обучение студенты, аспиранты, клинические ординаторы..

Отделении  открыто 4 марта 1972 года на 45 коек. Постепенно количество коек увеличилось до 60. Длительно отделением заведовала Савиных Александра Иосифовна, первый врач-гастроэнтеролог Кировской областной клинической больницы. С 01.01.1990 года отделением заведует Раянов Владимир Владимирович, врач-гастроэнтеролог высшей категории, заслуженный врач РФ.

  Что мы лечим

Болезни органов пищеварения широко распространены среди всех возрастных групп населения и по частоте выявления находятся на втором месте после сердечно-сосудистых заболевании. В отделении гастроэнтерологии за 45 лет работы накоплен большой опыт лечения и диагностики различных болезней органов брюшной полости.

В отделении проводится диагностика и  лечение следующих заболевании.

1. Заболевания пищевода: гастроэзофагеальная рефлюксная болзень, ахалазия пищевода.

2. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: хронические гастриты, дуодениты, функциональная диспепсия, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Заболевания печени; хронические гепатиты различной этиологии (лекарственной, алкогольной, стеатогепатиты, аутоиммунные), циррозы печени, в том числе первичный и вторичный билиарный, первичный склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Криглера-Надьяра).

4. Болезни накопления: болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз.

5. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей: бескаменный холецистит, билиарные дисфункции, холангиты, дисфункции сфинктера Одди.

6. Заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит различной этиологии.

7. Заболевания тонкой и толстой кишок: хронический энтерит различной этиологии, воспалительные болезни кишечника, дивертикулярная болезнь, синдром раздражённого кишечника.

8. Заболевания желудочно-кишечного тракта после хирургического лечения: болезнь оперированного желудка, постхолецистэктомический синдром, синдром короткой тонкой кишки.

  Приоритеты работы отделения

• Диагностика и лечение воспалительных заболевании кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, микроколит. Болезни, часто имеющие среднетяжёлое, тяжёлое течение, встречаются не очень часто, поэтому  требуют специальных знании для диагностики и лечения, поэтому большинство пациентов с данной патологией, требующих стационарного лечения, лечатся в нашем отделении
• Врождённые ферментопатии (тяжёлые энтериты с синдромом мальабсорбции), в этой группе болезней находится целиакия – её кишечные и внекишечные формы.
• Редкие формы патологии печени: аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона-Коновалова, холестатические поражения печени — болезни требующие специальных методов исследования, специфического лечения.
• Важным моментом является выявление ранних форм рака органов пищеварения, в совокупности все раки органов пищеварения занимают первое место в онкологии, а диагностика данных заболевании, особенно на раннем этапе, сложная и, нередко, возможна только в специализированном отделении.

  Методы диагностики

Благодаря хорошему оснащению больницы в отделении применяются почти все возможные методы диагностики используемые в гастроэнтерологии.

     Лабораторная диагностика

Широко применяются общеклинические, биохимические,  серологические, иммунологические методики, в том числе для выявления иммунных заболевании печени, тонкой и толстой кишки, часто определяются онкологические маркёры, широко используется бактериологическая диагностика.

В отделении проводится дуоденальное зондирование для выявления редких форм глистной инвазии, определения бактериальной флоры двенадцатиперстной кишки.

Применяется лабораторная диагностика Геликобактер пилори методом определения антител микроба в крови и выявление антигена микроба в кале – единственная методика освоенная в области, которую можно применять для оценки эффективности эрадикации.

  Методы лучевой диагностики;

• рентгеноскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, в том числе в условиях гипотонии, специальные методики для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,
• рентгеноскопия  желудка и кишечника по продолжению,
• ирригоскопия,
• компьютерная томография органов брюшной полости, печени,
• поджелудочной железы, в том числе с контрастным усилением,
• целиакография.
• МРТ органов брюшной полости, специальная методика для выявления патологии желчевыводящих путей – МРТ-холангиография,

Ультразвуковая диагностика:

• УЗИ органов брюшной полости,
• УЗИ кишечника,
• доплер УЗИ сосудов брюшной полости,
• с помощью хирургов проводится прицельная биопсия печени под
• контролем УЗИ.

   Эндоскопическая диагностика:

• эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией, при показаниях,
• с энтеробиопсией для уточнения патологии тонкой кишки,
• колоноскопия с прицельной биопсией и ступенчатой биопсией при
• подозрении на воспалительные заболевания кишечника,
• ректороманоскопия.

Патоморфологическая диагностика.

Врачи отделения тесно сотрудничают с врачами патоморфологами патологоанатомического отделения Бюро судебной медицины, благодаря этому многие заболевания получают морфологическую верификацию, уточняется морфологическая картина болезней с применением современных классификации

Лечения

• Учитывая поражение органов пищеварения всем больным в отделении назначается лечебное питание в соответствии с Приказом 330 МЗ РФ.
• Так как отделение имеет терапевтический профиль, то основным методом лечения является медикаментозная терапия. Используются самые современные лекарственные препараты в соответствии с Стандартами лечения и Клиническими рекомендациями. При наличии показании больным вводятся белковые препаратаы: альбумин, плазма, аминокислотные смеси, чаще внутривенно, но иногда применяется и энтеральное питание лечебными смесями. При необходимости проводится переливание эритроцитарной массы.
• В связи с наличием большого количества больных с патологией толстой кишки применяются микроклизмы с различными медикаментами.
• Часто назначаются различные физиотерапевтические методики.
• При наличии показании применяется гипербарическая оксигенация.
• При лечении воспалительных заболевании кишечника в последние годы широко внедряются препараты генно-инженерной биологической терапии.

В отделении эти препараты применяются около 10 лет, но по ряду причин применение их было ограниченным, использовали только инфликсимаб.

С 2017 года отделение работает по программе оказания ВМП — высокотехнологичной медицинской помощи,  что позволило расширить спектр применяемых препаратов и возможность пролечить данными медикаментами большее количество больных.

   Наша команда

Врачи гастроэнтерологического отделения – это квалифицированные специалисты,  все имеют сертификат по специальности «врач-гастроэнтеролог», все врачи проходили первичную специализацию, усовершенствование на центральных кафедрах в гг Москве, Санкт-Петербурге. В отделении работает 7 врачей:

• Карепанов Максим Андреевич – заведующий отделением, врач гастроэнтеролог первой категории;
• Ральникова Мария Сергеевна — врач-гастроэнтеролог высшей категории, главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Кировской области;
•  Дворецкая Нина Леонидовна — врач-гастроэнтеролог высшей категории;
•  Орлова Виктория Вячеславовна — врач-гастроэнтеролог высшей категории;
• Чирков Олег Владимирович — врач-гастроэнтеролог высшей категории;
• Вожегова Лариса Анатольевна — врач-гастроэнтеролог высшей категории.

4 врача имеют высшую квалификационную категорию,  1 – первую и 1 — вторую. Врачи отделения активно участвуют в проводимых научно-практических конференциях, школах, неделях не только в городе Кирове,  но и в городах Москве, Санкт_Петербурге, Нижнем Новгороде, Казани, Чебоксарах и других.

В отделении работает 10 медицинских сестёр. Сестринским персоналом руководит старшая медицинская сестра Присмотрова Наталия Викторовна, опытный наставник и квалифицированный специалист с высшим образованием. Медсёстры отделения опытны и внимательны к пациентам, точно выполняют назначения врачей.

  Контакты отделения