Вятская губернская земская больница

В 1867 году в Вятской губернии было введено земское самоуправление. Согласно «Положению о губернских и уездных земских учреждениях», утвержденному 1 января 1864 года Александром II, деятельность земств простиралась в области народного образования, здравоохранения, дорожного строительства, почты, развития сельского хозяйства… Функции по медицинскому обслуживанию населения были распределены между губернским и уездными земствами. Деятельность губернского земства заключалась в содержании губернских соматических и психиатрических больниц, фельдшерских и повивальных школ, а также в финансировании оспопрививания и борьбе с эпидемиями. Губернским земствам также вменялась в обязанность организация врачебных губернских съездов. На уездные земства возлагались обязанности по оказанию медицинской помощи жителям уездов, содержание больниц в уездных городах и часть расходов по ликвидации эпидемий. Таким образом, больница в городе Вятке в период земского самоуправления находилась

В 1897 году была проведена всеобщая перепись населения Российской империи. Согласно её результатам в Вятской губернии тогда проживало 3 030 831 «душ обоего пола». По числу жителей Вятская губерния стояла на втором месте в империи. Подавляющую долю населения Вятской губернии составляли крестьяне, семьи которых были многодетными.

Практически сразу же после передачи Вятской губернской больницы от приказа общественного призрения земству, последнее занялось укреплением ее материальной базы. Согласно сообщению старшего врача Вятской губернской земской больницы Петра Николаевича Кармильского губернским земством в 1867 – 1868 годах, в ней было «… 1) устроено в одном из флигелей помещение для старшего врача, 2) устроено в нижнем этаже главного корпуса помещение для арестантской больницы, которая прежде помещалась весьма дурно во флигеле, 3) поправлены печи в палатах, 4) палаты окрашены, 5) больница снабжена в достаточном количестве бельем, тюфяками, 6) введены лампы и керосиновое  освещение, 7) улучшено снабжение больницы медикаментами, 8) увеличено содержание служащим при больнице…». 

В 1867 году Вятским губернским земством на устройство и ремонт губернской больницы было израсходовано 17166 рублей 11 копеек, в 1868 и 1869 годах она была капитально отремонтирована, в 1871 построена баня, устроена в больнице кухня, пекарня и квасоварня.

Активная деятельность Вятского земства в отношении губернской больницы не в малой степени была обусловлена тем, что с 1867 по 1870 год его возглавлял «энергичный и просвещенный деятель» врач Матвей Матвеевич Синцов (1835 — 1910).

Матвей Матвеевич Синцов родился в городе Орлове Вятской губернии. После окончания в 1854 году гимназии в городе Вятке, до 1858 года учился на медицинском факультете Казанского университета, а затем перевелся в Московский университет, который закончил в 1861 году. После организации земского самоуправления в Вятской губернии в 1867 году М. М. Синцов вернулся в Орлов, где был избран первым председателем Орловской уездной управы. Затем был губернским гласным и первым председателем Вятской губернской земской управы. После 1870 года служил в Новгороде, Петербурге, Ростове.

Вениамин Осипович Португалов (1835 — 1896), первый санитарный врач Вятской губернии, русский революционер, народник, земский врач, учёный-медик, публицист, общественный деятель, член тайных революционных организаций.

Вместе с тем, в 1874 году Вениамин Осипович Португалов на I съезде земских врачей Вятской губернии сообщает, что губернская больница в городе Вятке размещается в старом двухэтажном здании, расположенном по Московскому тракту. В больничных палатах вентиляция крайне неудовлетворительная, а кроме того, так как больным в ней чай не полагается, то «некоторые больные имеют при себе собственные самовары, которые ставят тут же на каминах, отчего нередко по палатам распространяется угар…». 

В палатах губернской больницы стояли старые шкафы, где «больничная прислуга прячет своё платье, объедки больных, куски хлеба, огурцы, посуду с остатками пищи». На первом этаже больницы в 1874 году было размещено арестантское отделение, одна палата была отдана под караульню, где «солдаты постоянно шныряют, плюют, харкают и… выделяют множество газов, крайне непригодных для больницы». Туалеты больницы, отмечает Португалов, «все первобытные, с выгребными ямами, которые чистятся не особенно часто». В больнице в данное время имелся только один колодец, находился он «между тремя сортирами». Кровати в больнице в 1874 году были железные, «весьма неуклюжие», большинство тюфяков были набиты мочалом, «от которого всегда неприятный запах». Двор больницы, по словам Португалова, был «загроможден разным материалом, потому что больница вечно перестраивается – то полы портятся, то окна и рамы шатаются, то печку перекладывать надо».         

Описание Вятской губернской земской больницы также содержится в протоколе заседания Вятского губернского земства от 13 декабря 1874 года: «…главный корпус устроен по самой непрактичной коридорной системе; больных помещается до 160 человек вместо 109; …вентиляция доведена до минимума окраскою стен масляною краской, а устроенная по системе Муррея (холодные душники и камины) недостаточна по числу больных…».

С «неудовлетворительным гигиеническим состоянием» больницы вятские земские врачи связывали низкое качество лечения в ней пациентов: «…процент смертности в больнице доходит до поражающих цифр: со времени приема больницы в ведение земства… с 1866 по 1874 год средняя смертность от тифа равнялась 17,5 %, а от воспаления легких и плевры 25,5 %. Подобный процент смертности не наблюдается и в крестьянских избах… общая смертность в больнице с того времени, как последняя поступила в заведование земства, значительно увеличилась… Так, в 1866 году смертность была менее 7%, между тем как в следующие за тем годы средняя смертность составляла более 8%… в больнице от скорбута, тифа и дизентерии не мало умирало больных, поступивших с другими болезнями… Смертность после операций составляла 15,7%…».        

На заседании Вятского губернского земства был сделан вывод о том, что «… вместо существующей больницы, нужно устроить новую – по павильонной системе… и что никакие поправки… не в состоянии поставить больницу в такое положение, чтобы она удовлетворяла требованиям науки… дом умалишенных в гигиеническом отношении неизмеримо ниже больницы. Больных, вместо 40, содержится 60, воздух крайне испорченный и почти все помещенные, не смотря на хорошую пищу, страдают скорбутом… для дома умалишенных должен быть построен другой дом… для умалишенных в тысячу раз полезнее помещение в самой последней курной избе, чем в отделении для умалишенных при Вятской губернской больнице».        

Еще одно описание Вятской губернской земской больницы содержится в протоколах Вятского губернского земства (заседание от 19 декабря 1875 года). В записке указано, что «при поверхностном осмотре больницы она производит приятное впечатление как по внешности, так и по внутреннему убранству, чистоте и порядку: коридоры чисты и устланы коврами, палаты также чисты, кровати снабжены чистыми и удобными постелями, прислуга находится на своих местах, белье и платье на больных чисто. При более же подробном осмотре…: пол в палатах со щелями, в коридоре потрескался и пропускает там и здесь, при мытье, воду… печи закоптели и при топке дымят, рамы ветхи и сквозь них дует, крыша худа и сквозь нее просачивается дождевая вода, на потолках верхнего этажа и нижнего штукатурка отваливается, потому что в первом случае причиной служит худая крыша, а во втором худые полы верхнего этажа… — калориферные печи Собольщикова не соединены с внешним воздухом трубами, поэтому они не служат ни для какой цели и стоят недоделанными… в трех палатах нет каминов… в одной палате потолок в трещинах… в коридорах холод иногда доходит ниже 10, даже до 3 градусов… в ванном покое грязь и духота от гниющего пола, трубы и деревянных чанов;  отхожие места невыносимо холодны и зловонны, а в корпусе умалишенных   отвратительны до невероятности, воздух в больничных палатах… отличается  таким особенным больничным зловонием, какого членам комиссии не доводилось встречать ни в одной из больниц; в больнице больные с заразными болезнями (оспою, скарлатиной, корью, тифом и т.д.) не отделены от остальных больных… между тем… с июня оспа поражает почти всякого ребенка, поступившего в больницу, часто со смертельным исходом… в каменном здании умалишенных все эти недостатки главного корпуса замечены в сугубой степени. Напротив, недавно выстроенное для части умалишенных деревянное здание производит самое приятное впечатление по чистоте воздуха и другим условиям… у сифилитиков в палатах так холодно, что не было возможности применять правильное лечение…».

В 60-70-х гг. В.Ф. Нагорский работал земским врачом в Орловском уезде, затем в Вятке ординатором губернской земской больницы, участвовал в работе съездов врачей Вятской губернии. II-й съезд в 1876 г. выразил «глубочайшую благодарность» В.Ф. Нагорскому «за его занятия по санитарной комиссии, а также за прекрасную преподавательскую деятельность на фельдшерских курсах и за услуги, оказанные санитарному направлению земской медицины в Вятской губернии». Впоследствии В.Ф. Нагорский стал доктором медицины и ветеринарии, начальником Главного Ветеринарного Управления. Он выработал систему обязательного страхования скота, предложил оригинальные методы борьбы с чумой. Благодаря руководству В.Ф. Нагорского, эпизоотии во многих губерниях России прекратились.

Нельзя обойти вниманием и Роберта Осиповича Готвальда, который был назначен в 1877 году старшим врачом Вятского лазарета, отправившегося на театр военных действий и оказывавшего там в Ясско-Кишинёвском районе помощь больным и раненым воинам. Известно, что Вятское местное управление общества попечения о раненых и больных воинах в указанном выше году организовало за свой счёт госпиталь на 200 кроватей с санитарным персоналом и всеми необходимыми принадлежностями. Состав лазарета был скомплектован вятскими врачами и сёстрами милосердия. Всего в лазарете насчитывалось 44 человека, среди которых были и послушницы Вятских монастырей. Впоследствии, на должности старшего врача Вятского лазарета Р.О. Готвальда 24 августа 1877 года сменил санитарный врач Вятского губернского земства Александр Николаевич Радаков. В состав младших врачей подвижного госпиталя входили — врач подвижного лазарета Павел Васильевич Соловьёв, слободской земский врач Николай Павлович Филипьев, яранский земский врач Алексей Иванович Шулятиков и котельничский городской врач Даниил Петрович Остроумов. 12 ноября в лазарет прибыл врач Яранского земства Юлий Антонович Шульц. Обязанности аптекаря исполнял Бендт, а затем на его место поступил в лазарет Войциховский. Фельдшерами госпиталя являлись — Кротов Василий и Слободин Николай Петрович из Вятской губернской земской больницы; Фёдоров Василий, Двинянинов Василий, Варушкин Николай из подвижного лазарета; Иванов Александр из Котельничского земства, Князев Константин из Вятского земства. Фельдшерицы госпиталя — Михайлова и Широких Татьяна. Сёстры милосердия: старшая сестра Красного Креста Александра Буевских, младшие сёстры Красного Креста: Анна Сретенская, Клавдия Черняева, Евдокия Утробина, Колосова Александра, фельдшерица Конышева Авдотья, а также послушницы Вятского монастыря: Копылова Мария, Метальникова Анна, Титлина Августа, Чемоданова, монахиня Вятского монастыря Колосова Эсфирь. Среди сестёр милосердия были: послушницы Слободского монастыря Коврова Анна и Первакова Татьяна, послушницы Елабужского монастыря Ушкова Матрёна и Макарова Федосья. Сёстры милосердия: Морилова Александра, Макарова Вера, Григорьева Анна, Голодубова Ольга, Северюхина Анна, Сырцева Авдотья. С 4 февраля 1878 г. приехала в лазарет и заступила на должность сестрой милосердия Горячкина Фёкла. В должности аптекарши госпиталя состояла фельдшерица Анна Сергеева. На должности экономки госпиталя утверждена фельдшерица Веретенникова Александра. Смотрителем и письмоводителем госпиталя определён Егор Арсеньевич Сперанский, которого заменил Горбалёв Пётр Александрович. 16 июня 1877 года Вятский лазарет был торжественно открыт в монастырях Бессарабии Гербовец (150 кроватей) и Формоза (50 кроватей) и успешно приступил к работе.

26 сентября 1877 года в Вятский лазарет с инспекцией приезжал Н. И. Пирогов в сопровождении Главноуполномоченного Н. С. Абазы и доктора Шкляревского. Медицинский персонал в парадной форме приветствовал инспекторов, которые были командированы по повелению императрицы для ревизии всех учреждений Красного Креста. Н.И. Пирогову вятские врачи подробно описали состояние своих больных: характер ранения, способ перевязки и прочее. С интересом проверяющие осмотрели медицинские помещения, в том числе колодцы и отхожие места, которые господа Абаза, Пирогов и Шкляревский нашли вполне удовлетворительными и чистыми. По итогам проверки руководству Вятского лазарета была выражена благодарность за образцовое содержание госпиталя в Гербовце и Формозе. Отмечено, что от ранений за 4 месяца работы лазарета не умер ни один военный. (Вятские записки, Выпуск №13)

5 октября 1877 года Вятский лазарет передислоцировали в село Елисаветград Херсонской губернии, где число кроватей для раненых выросло до 300. Такое решение было принято по причине размещения больных в зимнее время в тёплых помещениях. Большинство раненых принадлежало к гвардейским полкам, из отряда Гурко и из Суздальского, Владимирского и Волынского полков отряда генерала Скобелева. Восемь раненых оказались уроженцами Вятской губернии: Вохмянин Филипп – из Юкшинской волости и Бахтин Евсей – из Шешурской волости Яранского уезда; Адрахимов Абдул – из Кураковской волости Елабужского уезда; Павлов Кузьма – из Ючинской волости Малмыжского уезда; Моршенников Степан – из Шурминского завода Уржумского уезда; Окишев Фёдор – из Кукнурской волости; Наумов Иван – из Барановской волости Нолинского уезда. Русские воины и даже пленные турецкие граждане получали квалифицированную медицинскую помощь. За полтора года работы лазарета в нём прошли лечение 1890 человек, из которых умерло 54 человека, или 2,96%. Были потери и в самом лазарете. От тифа 24 августа 1877 года умерла сестра милосердия, послушница Вятского монастыря Титлина Августа. Подводя итоги деятельности лазарета, Вятское местное управление общества попечения о раненых и больных воинах признало, как трудно было следить и руководить действиями лазарета, сколько пережито тревог и сомнений, постоянно напряжённого состояния и страха ответственности за судьбу лазарета, на который расходовались денежные средства и материальные приношения населения Вятской губернии, приношения, делаемые им с полным доверием и ожиданием, что лазарет принесёт именно ту помощь раненым и больным воинам, которую жаждали увидеть дарители, отдавая свои рубли и копейки, холст и прочее в годину самую трудную для своей собственной жизни – общего неурожая по губернии, когда многие её местности сами нуждались в помощи. Отзывы проверяющих лиц, вселяли уверенность в том, что вятчане организовали лечение воинов на современном уровне. Население губернии радовалось, когда в высочайшем повелении за № 5673 от 27 октября 1878 года было сказано: «Августейшая покровительница Обществ, вполне ценя пользу, принесённую делу помощи раненым и больным воинам Вятским выдвижным госпиталем, в Яссо-Кишинёвском районе, Высочайше повелеть соизволила: выразить именем Ея Величества глубокую признательность Вятскому Местному Управлению, средствами и заботами которого сформирован был названный госпиталь». На заседании Вятского местного управления 28 августа 1878 года было сделано распоряжение о закрытии выдвижного лазарета и о расформировании его в течение сентября, так чтобы персонал его прибыл в Вятку до 1 октября 1878 года.  (Вятские записки, Выпуск №13)

Содержание пациентов в Вятской губернской больнице, полученной Вятским губернским земством от приказа общественного призрения, в 60 — 70-е годы ХIХ века требовало улучшения. Инспектируя в 1874 году земские больницы Вятской губернии, Вениамин Осипович Португалов нашел, что питание пациентов губернской земской больницы в городе Вятке «совершается по положению, которое осталось от приказных времен». Земством в первое трехлетие (1867 – 1870 г.г.) для питания больных в губернской больнице был введен чай, но затем он был отменен. И в 1874 году, по словам Португалова, пациенты снова сами ставили для себя в больнице самовары. По утрам они получали овсянку, но в большинстве случаев «она выливается самими больными за окно». Мясо в больнице «отпускалось в значительных количествах, но из него никогда не приготовляется ничего путного». Жареное мясо и котлеты отпускались в больнице в данный период «лишь по особому назначению». Картофель, если он шел на приготовление пищи, по словам Португалова, «приготовляется нерациональным образом — его сперва варят, а потом поджаривают». В питье больным давался квас. Молоко, яйца, зелень и вина в то время для питания больных употреблялись крайне редко. Португалов также пишет, что в «губернской больнице пациенты получают завтрак, затем обед, а остатки обеда идут на ужин…».

На основании вышеизложенного Вениамин Осипович Португалов предлагал врачам больницы при организации питания больных «держаться физиологического принципа, чтоб как здоровым так и больным, давать такую пищу, которая в возможно меньшем объеме содержала бы возможно большее количество питательных веществ». Мясо он предлагает «жареное, а не суп, который может быть приготовлен из худших частей мяса или костей». «Еще лучше, когда мясо, хотя бы два раза в неделю, превращалось в котлеты» — говорит В. Португалов. Картофель для больных он рекомендовал только жарить, считал необходимым дать врачам возможность назначать больным масло, яйца, куриный суп и вино.  

В 1870 году помощник врачебного инспектора Иона Иванович Михайлов инспектировал отделение умалишенных Вятской губернской земской больницы. Вот что он там обнаружил: «… в камере для буйных больных… нашел совершенно голого человека и сама камера была совсем голая – без обивки стен, даже без тюфяка, так что больной спал на холодном полу и на своих собственных нечистотах… В камерах для эпилептиков тоже не было ни кроватей, ни столов, а тюфяки валялись на полу. Женская и мужская половины в одном коридоре; камеры темны, воздух спертый, из сортиров проникают зловония… Работами больные умалишенные никакими не занимаются, на свежий воздух их не выпускают, так что отделение умалишенных похоже скорее на строгое тюремное заключение, чем на больницу и вообще на богоугодное заведение…».^.

В 1870 году для психически больных при Вятской губернской земской больнице уже было выделено особое отделение на 25 коек. Оно размещалось в отдельном одноэтажном каменном корпусе, принятом от Приказа общественного призрения. Вятское психиатрическое отделение, как и большинство провинциальных домов умалишенных, имело неудовлетворительную материальную базу. К 1874 году в отделении для умалишенных были сделаны необходимые улучшения: внутренняя стена в коридоре была заменена подвижной железной решеткой, что позволяло увеличивать мужское или женское отделение при необходимости, на каждой половине были выделены комнаты для столовых и залы для прогулки, был организован сад, разделенный на две — мужскую и женскую – половины. Однако на I съезде вятских земских врачей 30 июля 1874 года было отмечено, что вятское отделение умалишенных “ниже всякой критики”. При отделении не было даже квартиры для врача-психиатра, как было принято в то время во всех домах душевнобольных в России.

Так как лечебные учреждения не имели права отказывать в приеме душевнобольных, во всех отечественных психиатрических учреждениях наблюдалось переполнение больными. По существующей норме (по 4 куб. сажени пространства) в вятском психиатрическом отделении не могло быть помещено более 44 пациентов. Число же лечившихся в то время душевнобольных постоянно превышало эту цифру и доходило до 60 человек. Пациентами были даже заняты залы, предназначенные для прогулок больных. С 1872 года в течение 10 лет число пациентов увеличилось более чем в 2 раза. Из-за плохого санитарно-гигиенического состояния отделения смертность душевнобольных в нем была высокой.

Хотя и к осени 1875 года в Вятке для спокойных душевнобольных был построен новый одноэтажный деревянный барак на 30 коек (палата № 27), места для пациентов было все равно недостаточно, из-за чего часть спокойных психически больных была размещена в главном корпусе губернской больницы.

Описание отделения для умалишенных Вятской губернской земской больницы в протоколе экстренного заседания  губернского земства от 12 августа 1879 года: «…отделение умалишенных свидетельствовалось врачебным инспектором и его помощником, которые нашли: помещение тесно, вентиляция дурная, в коридорах и даже в палатах зловоние от сортиров, полы со щелями накаты гниют и издают гнилостное испарение, комнаты для буйных больных имеют лишь по одному маленькому и высоко приделанному окну, мрачны и не обиты ни по ставням, ни по выдающимся печным углам…» В 1875 году земство устроило для части умалишенных новое деревянное здание, но дальнейшего расширения помещения для них, а также и капитального ремонта старого каменного здания не было…».

В 70-е годы ХIХ века узкой специализации в вятской земской хирургической практике не существовало. В силу необходимости хирурги Вятской губернской земской больницы выполняли как хирургические, так и акушерско-гинекологические, урологические, офтальмологические, оториноларингологические, нейрохирургические и другие операции. За 1875 год сказано, что в хирургическом отделении за год пролечен 201 пациент, сделано 76 операций, из них: урологических – 11, офтальмологических – 13. Кроме того, произведено 274 операции амбулаторным больным. 

Отсутствие асептики и антисептики в Вятской губернской больнице вынуждало хирургов очень часто прибегать к консервативным методам лечения. Так, Василий Никанорович Потапенко (1966) описывает следующий случай: «…больному 70 лет с ущемленной паховой грыжей больших размеров, несмотря на полный хлороформный наркоз, грыжу вправить не удавалось… хирургу пришла мысль наложить на грыжу, круговыми ходами, эластичный бинт, после чего она быстро вправилась…».     

Впервые хлороформовый наркоз в Вятской губернской земской больнице был осуществлен в 1863 году. В своей работе, посвященной истории хирургической помощи в Вятской губернии, В.Н. Потапенко (1966) пишет, что «…в отчете за 1863 год сообщалось, что в Вятской больнице под влиянием хлороформа была сделана операция жене священника Нолинского уезда, 42 лет, по поводу опухоли правой молочной железы без поражения подмышечных лимфоузлов. На протяжении всей операции больная находилась в полной анестезии, без всяких дурных последствий после операции…». В том же году в данной больнице была произведена под хлороформовым наркозом ампутация голени в нижней трети с задним лоскутом по поводу глубокой флегмоны стопы. 

Врачи Вятской губернской больницы, хирурги в частности, активно внедряли достижения мировой науки в свою практическую деятельность. В отчете Вятской губернской земской больницы за 1871 год содержатся сведения о том, что врач Пётр Александрович Песков успешно применяет листеровский метод лечения ран. В 1869 году Реверден создал, а в 1870 году С.М. Янович-Чайнский усовершенствовал метод кожной пластики. В 1873 году врач Вятской губернской земской больницы Василий Григорьевич Свистунов-Свисловский уже применяет этот метод на практике. Необходимо отметить, что в Слободской уездной больнице Вятской губернии этот метод уже использовал в 1871 году И. Бортновский.

Василий Григорьевич Свистунов-Свисловский (1837-1909) — статский советник, старший врач Вятской губернской земской больницы, педагог, земский деятель и просветитель. Родился В. Г. Свистунов-Свисловский в Минской губернии. В качестве фельдшера работал во время Крымской войны под руководством знаменитого хирурга Н.И. Пирогова. Медицинское образование Василий Григорьевич получил в Киевском императорском университете св. Владимира. Специализировался в хирургической клинике известного профессора-хирурга Владимира Афанасьевича Караваева, уроженца города Вятки. В 1871 году В. Г. Свистунов-Свисловский по рекомендации Караваева поступил на службу в Вятскую губернскую земскую больницу, где два года был ординатором, а затем в течение 35 лет — старшим врачом. Кроме того, В. Г. Свистунов-Свисловский был директором фельдшерских курсов, директором и врачом детского приюта ведомства императрицы Марии, врачом Прозоровского детского приюта благотворительного общества, врачом Александровского реального училища и врачом колонии малолетних преступников. Во время Русско-турецкой войны 1877-1878 гг. стоял во главе вятского отряда Красного Креста, который работал на азиатском театре военных действий. Был награжден орденами св. Станислава и Анны 2 ст., почетными знаками Красного Креста и ведомства императрицы Марии.

Василий Григорьевич был ещё и общественным деятелем. Он состоял членом общества врачей города Вятки и некоторое время являлся его президентом. Общество врачей открыло в Вятке бесплатную лечебницу, где члены общества по очереди вели прием больных. Кроме того, общество проводило в Вятке публичные лекции по медицинским вопросам, Свистунов-Свисловский читал лекции по хирургии.  

В первые годы после введения земства в Вятской губернии органами земского самоуправления началось создание самостоятельной акушерско-гинекологической службы – 29 декабря 1867 года Вятская губернская земская управа постановила учредить при губернской больнице родильное отделение, а 1 февраля 1868 года оно было уже открыто. «Вятские губернские ведомости» (№ 6 за 1868 год) в статье «Об открытии родильного отделения» сообщали: «…для постоянных занятий при нем состоит 2 акушерки… В отделение принимаются женщины-родильницы, во всякое время дня и ночи, всех сословий и будут немедленно получать необходимую медицинскую помощь… женщины-родильницы из сословия крестьян, а также и солдатки, принимаются в родильное отделение бесплатно, лица же других сословий освобождаются от платы в случае дознанной бедности. Плата за содержание в родильном отделении взымается посуточно, по 25 копеек в сутки».

Имеется и описание родильного отделения Вятской губернской земской больницы: «…для начала такого учреждения отведено в общем больничном здании 2 палаты: одну для рожениц, другую для родильниц, для акушерской же помощи была приглашена бабка… в конце 1872 года родильное отделение было переведено в особое каменное здание, находящееся в центре города …».                  

Еще одним источником сведений о родильном отделении больницы в данный период является отчет старшего врача Вятской губернской земской больницы: «… в родильном отделении минувшее время текущего года было самое неблагоприятное. Родильниц было 27, из них 3 умерло. Причиною признается общее дурное положение отделения, в течение многих лет капитально не ремонтированного. Особенно заразны были сортиры: один из них, предназначенный для беременных, был совершенно холодный, что давало возможность простудиться как беременным, так и родильницам… пришлось на время закрыть родильное отделение, отбить всю штукатурку как на потолке, так и со стен, переслать полы, построить теплый сортир для родильниц. С 1 августа отделение вновь было открыто».   

В родильном отделении Вятской губернской земской больницы в 60 – 70-е годы ХIХ века работали только акушерки, врача акушера – гинеколога не было. Так, в 1870 году в отделении работала акушерка Шнейдер Юлия Федоровна. В 1872 году в «должности акушерки родовспомогательного отделения с жалованием 360 рублей в год» трудилась Матвеева Александра Дмитриевна. В 1874 году в отделении работала акушерка Преображенская Екатерина Михайловна.

Количество коек в отделении с 1871 по 1879 год было равно 6. Увеличение численности коек до 12 произошло лишь в 1880 году. Количество поступавших в отделение было невелико, но год от года прогрессивно увеличивалось: так, если в 1871 году в родильное отделение поступили 74 беременные женщины, то в 1880 – уже 125. Подавляющее большинство принятых в отделении в 60 – 70-е годы ХIХ века родов характеризуются как «нормальные». Смерть женщин после родов отмечалась лишь в единичных случаях.

В 60 – 70-е годы ХIХ века удельный вес принятых в отделении родов, среди общего их числа в губернии, был невелик, но открытие отделения заложило основу создания специализированной акушерско-гинекологической помощи в земской медицине Вятской губернии.

Вятское губернское земство получило от приказа общественного призрения в 1867 году только 10 коек для лечения душевнобольных. В 1874 году земство сначала расширяло отделение для душевнобольных губернской больницы, а затем и построило для психиатрического отделения деревянный барак на 30 коек, увеличив количество психиатрических коек до 60.

21 февраля 1874 года на заседании Вятского губернского земства и.д. старшего врача Кармильский сделал заявление о необходимости иметь в отделении умалишенных губернской больницы «особого специалиста, врача – психиатра». Обосновывал он свое заявление, в частности, громадной смертностью «между больными умалишенными». На основании этого «собрание постановило: признать необходимым иметь при больнице врача – психиатра… содержание врачу – психиатру увеличить против наличных ординаторов на 300 рублей; поручить губернской управе пригласить в Вятскую губернскую земскую больницу на должность ординатора психиатра или врача близко знакомого с недугами душевными…». 

Поиск врача – психиатра для губернской больницы, и не только для Вятской, в 70-е годы ХIХ века был большой проблемой. В Вятской губернской земской больнице с 1873 года в должности ординатора-психиатра служил врач Владимир Васильевич Соколов, но через полтора года службы он заболел, уехал в отпуск и, уволился. Вятская управа обратилась в Петербург к профессору Балинскому с просьбой порекомендовать психиатра для работы в губернской больнице, но получила ответ, что желающих переселиться в Вятку не находится. Вследствие отсутствия врача – психиатра в Вятской губернской земской больнице, его функции исполняли ординаторы. Так, в 1876 году в течение месяца в роли психиатра выступал ординатор Роберт Осипович Готвальд.

17 декабря 1868 года Вятское губернское земство постановило: «дать приют и содержание крестьянкам, которые пожелают при родильном отделении, устроенном в больнице, учиться повивальному делу и быть потом повитухами в деревнях».Указанное постановление Губернского земского собрания явилось основанием к открытию повивальной школы. Уже в декабре 1869 года старшим врачом губернской земской больницы Петром Александровичем Песковым был составлен проект «Об открытии особых курсов для приготовления фельдшериц, повитух, оспопрививательниц, аптекарских учениц и помощниц». Программа обучения в данной школе состояла из 2 курсов: 1 — приготовительный (включал в себя изучение латинского языка «в небольшом размере, т.е. приобретение умения читать, писать и изучение латинских названий веществ») и 2 – специальный (состоял из изучения фармации, фармакогнозии, фельдшерского искусства, сифилидологии, анатомии таза и женских половых органов, повивального искусства и оспопрививания). Оба курса планировалось проходить за 3 года.

В 1871 году в данной повивальной школе уже было 20 учениц, из них в том же году 10 были удостоены звания сельских повитух. 11 мая 1872 года Министерством внутренних дел был утвержден устав Вятской повивальной школы с родовспомогательным заведением. В 70-е годы ХIХ века количество учениц в вышеуказанной школе постепенно увеличивалось, но число выпускниц школы не покрывало их потребность в Вятской губернии.

В декабре 1874 года Вятская губернская земская управа внесла предложение «об учреждении фельдшерской школы при губернской больнице». С этого момента обучение фельдшеров и повитух стало производиться отдельно: «…преподавалось ученицам акушерство врачом, производилось практическое обучение их повивальному искусству акушеркою, состоящею при родильном отделении… воспитанницы повивальной школы обучались кровопусканию и оспопрививанию…».       

В постановлениях Вятского губернского земства (заседание от 11 декабря 1875 года) содержатся сведения о пролеченных в губернской больнице  за 10 месяцев вышеуказанного года пациентах: «… общие данные о числе больных с острыми и хроническими болезнями – с одной стороны и сифилитиков – с другой…: из города Вятки первых 138 и вторых 33, из Вятского уезда первых 128 и вторых 70, из всех прочих уездов — первых 75 и вторых 12… больные из Вятского уезда провели в губернской больнице всего 5985 дней, а больные из всех других уездов только 1829 дней…». Из вышеизложенного следует, что подавляющее большинство пациентов в данном году были из города Вятки и Вятского уезда. Жителям остальных 10 уездов медицинская помощь в губернской земской больнице была малодоступна. 

Лечение пациентов в Вятской губернской земской больнице в вышеуказанный год было платным, исключение составляли больные сифилисом (согласно закону от 15 декабря 1867 года).

13 декабря 1876 года старший врач Вятской губернской земской больницы Василий Григорьевич Свистунов-Свисловский представил губернскому земству отчет о деятельности больницы за 9 месяцев вышеуказанного года. В нем говорится, что «в больницу… прибыло 1003 человека, из них выздоровело 726, умерло 99 (9,8%) и к 1 октября 1876 года состоит 178. Умирали находящиеся в отделении чаще всего от «общего паралича» и цинги. 

Из отчета старшего врача Вятской губернской земской больницы за 1878 год известно, что за данный период в ней было пролечено 2388 человек, из них 192 человека (8%) умерло. Такая высокая смертность объяснялась тем, что в данном году в Вятку прибыла партия военнопленных турок, «среди которых разразился разной степени тиф, которым потом начали заболевать и нижние чины местных войск». Те и другие, как показало исследование, лечились в губернской земской больнице. Из 202 больных военнопленных турок переболело тифом 146 и умерло (от всех болезней) 30 человек, то есть почти 15%, а из 527 больных нижних чинов умерло лишь 16, т.е. около 3%.

Количество пациентов, как лечившихся стационарно, так и обращавшихся за амбулаторной помощью, в Вятской губернской земской больнице было довольно велико. Вместе с тем, в 1870 году в штат больницы входили только старший врач Пётр Александрович Песков и ординатор Арбузов. 14 декабря указанного года губернское земство постановило: «предоставить губернской управе, если окажется надобность, пригласить на службу в губернскую земскую больницу еще другого врача». В 1871 году, губернское земство постановило учредить должность третьего ординатора и назначало всем троим жалование по 1200 рублей в год, а «старшему врачу 1500 рублей». Одновременно было постановлено «обязать ординаторов вести в больнице дежурство, как требуется по уставу, и посещать больных два раза в сутки». 

Работая старшим врачом Вятской губернской земской больницы, Петр Александрович Песков наряду с функциями организатора вел и большую лечебную работу — количество пациентов, находящихся у него на стационарном лечении, иногда достигало 230 человек одновременно. Им же, впервые в Вятской губернской больнице, в 1871 году был применен листеровский метод лечения ран. 

Пётр Александрович Песков явился автором учебного плана и программы подготовки оспопрививательниц, фельдшерских учениц, повитух и аптекарских учениц на базе Вятской губернской земской больницы. Являясь сторонником применения женского труда в медицине, он неоднократно выступал с этим вопросом на заседаниях управы. «Женский труд — говорил П.А. Песков – является еще нетронутым источником обеспечения народного здравия». 

1 февраля 1868 года в Вятской губернской земской больнице было организовано родильное отделение на 6 коек. Оно состояло из двух комнат: одна служила родильным покоем, а вторая предназначалась для поступающих беременных и рожениц. Сразу же после открытия отделения оно стало базой для обучения повитух. П.А. Песков читал повитухам теорию, т.к., по его мнению, систематическое изложение теории предмета необходимо для «сознательного выполнения обязанностей», а акушерка проводила с будущими повитухами практические занятия. В первое время предметом преподавания служило акушерство, но уже в 1869 году стали изучать сифилидологию и оспопрививание. Обучающимися были женщины, однако в конце 1870 года «ввиду недостатка фельдшеров» управа разрешила «для обучения фельдшерскому искусству» принимать для обучения и мальчиков, преимущественно из учеников духовной семинарии.  

Для оказания круглосуточной медицинской помощи в Вятской губернской земской больнице в первые годы после введения земского самоуправления практиковались различные организационные подходы. Так, до 1871 года была «предложена врачу Пескову квартира при больнице, с тем, чтобы он посещал больницу, в случае нужды и ночью». С 1 июля 1871 года «при больнице было установлено постоянное дежурство между ординаторами, и таким образом на долю каждого из них приходится дежурить через каждые два дня на третий…».

В 1874 году по инициативе Вениамина Осиповича Португалова в Вятской губернской земской больнице был организован Совет врачей. Первоначально он занимался обсуждением хозяйственной деятельности больницы. Так, в 1874 году на Совете больницы ординаторы жаловались, что освещение помещений больницы сальными свечами неудобно и дает мало света. На основании этого Совет больницы вынес постановление: просить губернскую управу сделать распоряжение о замене сальных свечей стеариновыми. В 1876 году Совет просил заменить малые стенные керосиновые лампы на большие. 

Позднее,наряду с хозяйственными вопросами, на обсуждение Совета стали выноситься и такие, как о необходимости выписки книг для библиотеки больницы, о прекращении доступа посторонних богомольцев в больничную церковь… В 1895 году Советом было возбуждено ходатайство о выделении в больнице 5 бесплатных коек для бедных больных, нуждающихся в оперативном лечении, в 1898 году от Совета последовала просьба губернатору о выделении 4 бесплатных коек в глазном отделении для бедных пациентов, требующих оперативного лечения.

В 1874 году, одними из первых в России, врачи Вятской губернской земской больницы «ходатайствовали о разрешении им годовых командировок, с сохранением содержания, в университетские города для научного усовершенствования». Всесторонне рассмотрев данный вопрос, губернское земство 13 декабря указанного года постановило: 

1. Каждому врачу губернской земской больницы «один раз в течение трехлетней службы предоставить право пользоваться полугодичным отпуском, но с содержанием только за первые два месяца… а остальные 4 месяца – без содержания, но с правом на занимаемую им должность;      

2. Полугодичным отпуском в известное время может пользоваться один только врач из числа наличных при больнице врачей, по соглашению со своими товарищами, которые обязуются исполнять обязанности его во время отпуска, в противном же случае предоставить управе временно нанимать постороннего медика…».