Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в Кирове
Кардиохирурги Кировской областной клинической больницы выполняют аортокоронарное шунтирование на работающем сердце — АКШ без подключения аппарата искусственного кровообращения. Методика применяется при ишемической болезни сердца, когда необходимо восстановить кровоснабжение миокарда в обход суженных или закрытых участков коронарных артерий.
Ежегодно в отделении кардиохирургии Кировской областной клинической больницы получают лечение около 3 000 пациентов. Врачи выполняют порядка 2 600 операций на открытом сердце в год. Практический опыт, оснащение и работа многопрофильной команды позволяют применять современные методы хирургической реваскуляризации миокарда, включая операции без искусственного кровообращения.
Что такое АКШ на работающем сердце
Аортокоронарное шунтирование — операция, во время которой хирург создаёт для крови обходной путь вокруг участка коронарной артерии с выраженным сужением или закупоркой. Для этого используются собственные сосуды пациента — артериальные или венозные трансплантаты, которые становятся шунтами.
При традиционном варианте АКШ сердце временно останавливают, а кровообращение поддерживает аппарат искусственного кровообращения. При операции на работающем сердце, или off-pump АКШ, сердце продолжает сокращаться. Хирурги используют специальную систему стабилизации, которая уменьшает подвижность небольшого участка миокарда в зоне наложения шунта и позволяет выполнить точное сосудистое соединение.
Методика технически сложна и требует слаженной работы кардиохирургов, анестезиологов-реаниматологов, перфузиологов, операционных медицинских сестёр и всей команды, участвующей в лечении пациента.
Когда может применяться методика off-pump
Возможность выполнить аортокоронарное шунтирование на работающем сердце оценивается индивидуально. Кардиохирурги учитывают данные коронарографии, распространённость поражения коронарных артерий, анатомические особенности сосудов, функцию сердца, возраст, сопутствующие заболевания и общий хирургический риск.
Операция без искусственного кровообращения может рассматриваться, в частности, у пациентов старшего возраста и у людей с сопутствующими заболеваниями, когда команда врачей считает такую тактику клинически обоснованной. Однако метод не является универсальным: решение о способе реваскуляризации принимается только после комплексного обследования и обсуждения тактики лечения специалистами.
При многососудистом поражении коронарного русла возможно наложение одного, двух, трёх или четырёх шунтов. В каждом случае хирурги определяют необходимый объём вмешательства и выбирают оптимальный тип сосудистых трансплантатов.
Опыт кардиохирургов КОКБ
Методику АКШ на работающем сердце в Кировской областной клинической больнице освоили в 2023 году. Количество таких вмешательств ежегодно растёт:
- в 2024 году выполнена 51 операция off-pump;
- в 2025 году — 88 операций;
- за первые семь месяцев 2026 года — более 90 операций на работающем сердце.
«Операция на работающем сердце требует высокой технической подготовки и точной координации всей операционной бригады. Мы выполняем без подключения аппарата искусственного кровообращения шунтирование одной, двух, трёх и четырёх коронарных артерий. При этом для каждого пациента выбираем тактику на основании данных обследования и клинической ситуации», — отмечает заведующий отделением кардиохирургии, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Министерства здравоохранения Кировской области Олег Дербенёв.
Как определяется тактика лечения
Перед операцией пациент проходит необходимое обследование. Одним из ключевых исследований является коронарография: она помогает оценить расположение, выраженность и протяжённость сужений коронарных артерий.
Выбор между медикаментозной терапией, стентированием, аортокоронарным шунтированием с искусственным кровообращением или АКШ на работающем сердце зависит от клинической ситуации. При остром коронарном синдроме и отдельных вариантах поражения артерий хирургическая реваскуляризация может рассматриваться, когда чрескожное вмешательство невозможно, неэффективно либо не является оптимальной тактикой.
Главный врач Кировской областной клинической больницы Вадим Ральников подчёркивает: «Развитие кардиохирургической службы и внедрение современных технологий расширяют возможности оказания высокотехнологичной помощи жителям Кировской области и пациентам из других регионов. Наша задача — обеспечить своевременную диагностику, обоснованный выбор метода лечения и качественное ведение пациента на всех этапах».
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Показания, противопоказания, объём вмешательства и выбор метода операции определяются кардиохирургом после оценки состояния пациента.