Советский период истории кировской областной больницы 1918 – 1920-е г.г. 20 века

11 июля 1918 года в РСФСР был создан Народный Комиссариат здравоохранения. Народным Комиссаром был назначен Николай Александрович Семашко.

11 июля 1918 года врачебно-санитарный отдел Вятского губисполкома был переименован в отдел здравоохранения, который одновременно подчинялся губисполкому и Наркомату здравоохранения РСФСР. Губернский отдел здравоохранения был упразднен в августе 1929 года в связи с ликвидацией Вятской губернии. В том же году был организован Вятский окрздравотдел. В результате этого, Вятская губернская земская больница сначала была реорганизована в больницу Вятского губернского отдела здравоохранения, а затем в Вятскую окружную больницу.

В 1920 году в Вятке свирепствовала эпидемия сыпного тифа. Не избежал этого заболевания и персонал губернской больницы. Только за март – апрель вышеуказанного года тифом переболело около ста сотрудников больницы.

      В 1920 году в губернской больнице г. Вятки наряду с красноармейцами получали лечение и белоармейцы. Причем, если в июле указанного года красноармейцев в больнице насчитывалось 18, то белоармейцев 122, в июне – 18 и 130 соответственно, в мае в больнице на лечении было 144 белоармейца, а в апреле 1920 года –146.    

         В октябре 1920 года Народным Комиссариатом здравоохранения РСФСР был утверждён закон «Об искусственном прерывании беременности» с целью уменьшения вреда, наносимого подпольными абортами. В Вятской губернии, как и во всей стране, процедура получения разрешения на аборт была сложной. Беременная женщина могла его получить через абортную тройку горчасти Губздрава, куда входили представители от горчасти Губздрава и женотдела, а также врач акушер-гинеколог. Заседания тройки проходили 1 раз в 2 недели при консультации для детей и беременных женщин. К операции аборта допускались женщины, как по медицинским, так и по социальным показаниям. К моменту операции срок беременности не должен был превышать трёх месяцев. В исключительных случаях допускалось прерывание беременности по медицинским показаниям. В этом случае требовалось заключение комиссии врачей одного из крупных стационарных лечебных заведений Вятки. В этот перечень входила и Вятская губернская больница.

В Центральном государственном архиве Кировской области сохранились фрагменты отчета Вятской губернской больницы за 1921 год.

         В «Ведомостях о больных, пользованных в хирургической амбулатории Вятской губернской больницы», в частности, сказано, что за вышеуказанный год «амбулаторию хирургического отделения посетило 8394 больных, сделавшие с целью амбулаторного лечения 8946 посещений, таким образом, с повторными было всего 17340 посещений».Амбулаторной хирургической помощью в больнице в 1921 году пользовались не только жители Вятки, но и всей губернии. Нередки среди посетителей были и жители других территорий России.

Кроме этого, в «Ведомости…» содержались сведения о том, что «…разного рода оперативных пособий амбулаторным больным оказано было… разрезов 317, извлечение зубов 236, швов 54, промывание серных пробок 212, вправление вывихов 22, вылущивание атером 34, выжигание бородавок 23, вырезание бородавок 18, срезание ногтей 26, вырезывание гранулем 2, вылущивание фибром 5, удаление полипов носа 9, удаление полипов уха 10, … срезание папиллом 8, вправление ущемленной грыжи 8, извлечение постороннего тела уха 95, … выжигание кожного рака 15, … удаление секвестров 11, выскабливание свищей 25, подрезание короткой уздечки языка 10, удаление ногтей 4, удаление лишних пальцев 2, вырезывание кожного рака 7, вправление выпавшей прямой кишки 5, раздавливание ганглионов 4, выжигание язвы 13, выскабливание лимфатических желез 23, удаление фаланг пальцев 2 … итого 1858».Это говорит о том, что на хирургическом амбулаторном приеме в 1921 году не было узкой специализации – пользовали как общехирургических больных, так и пациентов с онкологической, оториноларингологической и прочей патологией. 

         В «Годовом отчете кожно-венерической лечебницы за 1921 год» говорится, что по данному профилю в больнице в 1921 году практиковали 2 врача и 1 фельдшер, было развернуто 50 профильных коек.   

«Книга приказов губбольницы за 1924 год» дает почувствовать дух времени.

Вот, например, приказ № 4 от 7 мая 1924 года: «…всем хозяйственным и дежурным надзирателям предлагается остатки от обедов больных не бросать, а сливать в ведра также и куски хлеба следует приносить на главную кухню и сливать в общий ушат. Надзирательнице кухни сдавать последние… для корма животных…».

«Приказ № 5 от 7 мая 1924 года… Всем хозяйственным надзирателям, старшим мастерских и обоза и коменданту зданий. Предлагается с сего числа прекратить отопление калориферное, паровое и отопление голландских печей как в лечебных отделениях губбольницы, так и в общежитиях… Лица, нарушившие таковое будут подвергнуты к оплате за дрова, как незаконного использованные…».

         Чем же болели пациенты губбольницы в 1924 году: «…приказ № 7 от 14 мая 1924 года… срочно приготовить 29 палату на 100 мест больных чесоткою…».      

         Приказ от 23 июня 1924 года: «… с сего момента предлагается с территории губбольницы ликвидировать весь бродячий скот, чей бы таковой не был, путем предупреждения всех владельцев последнего, в случае ими неисполнения скот забирать и отправлять в милицию с отношением, указывая о нанесении вреда культуре растений усадьбы народной губбольницы… Вятского губздрава…».

С 29 января 1925 года в Вятской губбольнице вступили в силу новые правила внутреннего распорядка.

         Фельдшеры амбулаторий обязаны были вести запись больных в амбулаторные карточки, проводили канцелярскую работу по амбулатории, несли ответственность за весь медицинский инвентарь и материалы амбулатории, а во время приёма оказывали врачам помощь – делали перевязки, выписывали рецепты…

Сестры подчинялись ординаторам, ухаживали и наблюдали за больными, измеряли у них температуру, делали перевязки, компрессы, клизмы, подкожные инъекции, пульверизацию, спринцевание, направляли больных в ванны, следили за раздачей пищи. Сестры же следили за чистотой больного, его постелью и одеждой. Ослабленных больных они должны были поить и кормить, «а равно и подавать им лекарство, назначенное врачом». 

Надзиратели отделений, согласно «Правилам…», должны были следить за чистотой и порядком в отделении, своевременным приходом и уходом младшего персонала, за выполнением ими своих обязанностей, совместно с сестрами они наблюдали за правильностью раздачи пищи больным, не допускали «приноса посетителями больным пищи, не разрешенной врачом». Они же записывали в журнал одежду поступающих на лечение, а ценные вещи и деньги отмечали в особой отдельной книге и хранили у себя, выдавая больным квитанцию об их получении.

Обязанности санитарок и санитаров состояли «в обслуживания всех нужд больных, кормлении их и вообще заботах об их удобствах и облегчении их страданий». Они должны были «обходиться с больными осторожно, кротко и ласково, отнюдь не допуская каких–либо грубостей или пренебрежительного к ним отношения». Санитары и санитарки были обязаны также заботиться о чистоте отделения, убирать сор, мести и мыть палаты и коридоры, следить за чистотой кроватей и постельных принадлежностей, ночных горшков, подкладных суден и т.п.          

         Швейцары больницы должны были наблюдать за порядком в прихожей, не допускать к больным посетителей, находящихся в пьяном виде или в верхней одежде, и отвечать на вопросы посетителей. Они же принимали и хранили одежду посетителей, выдавая последним «немедленно ярлык с номером».  

         «Правила …» регламентировали и организацию дежурств в губбольнице. Ежедневно дежурными по больнице были один врач и один фельдшер, а кроме того, в каждом отделении – дежурная сестра. Дежурство продолжалось сутки, начиналось в 9 часов утра и заканчивалось в 9 часов утра следующего дня. Надзиратели и младший медицинский персонал дежурили по 12 часов. Старший врач губбольницы и старший фельдшер от дежурств освобождались.  

         Дежурный врач должен был наблюдать за всеми отделениями губбольницы, принимать и осматривать в амбулатории тяжелобольных, прибывающих вне часов амбулаторного приема. Он же заполнял их истории болезни, организовывал в случае необходимости госпитализацию, наблюдал за приготовлением пищи для пациентов и пробовал ее до раздачи больным.

         При изучении материалов ЦГАКО найдено расписание приема пациентов амбулатории Вятской губбольницы на 12 февраля 1927 года. В нем, в частности, содержится следующее: «… прием ведется по внутренним болезням — Шиляев Афанасий Петрович, Россихин Николай Николаевич; хирургические болезни – Селенкин Владимир Александрович, Смоляницкий Захарий Ефимович; глазные болезни – Сычев Аркадий Иванович, Сычева Алевтина Аркадьевна; женские болезни – Сырцева Валерия Николаевна; нервные болезни – Завалишин Иван Ильич; болезни уха, горла, носа — Волков Григорий Кузьмич; детские болезни – Праздникова Елена Александровна. Прием проводится с 11 часов и до окончания прием всех записавшихся…».          

Николай Николаевич Россихин родился в Вятке в 1878 году. Окончив духовную семинарию, в 1900 году он поступает в Юрьевский (Дерптский) университет. В марте 1905 года Николай Николаевич уже был исправляющим должность врача в Брянском земстве Орловской губернии. После сдачи государственных экзаменов врач Россихин был направлен в село Вожгалы Вятского уезда, потом — в Саратовскую губернию, затем — в Слободской уезд на Белохолуницкий завод. В статье «Везло на врачей Холунице» можно прочесть: «В открывшейся в 1904 году в Белой Холунице земской больнице врачом вначале был доктор Черняков. А затем на его место приехал молодой Николай Николаевич Россихин. Ему посчастливилось не раз проводить операции с В.А. Одинцовым, у которого он многому научился. Впоследствии Россихин работал врачом в Слободском, а ещё позднее стал известным врачом в Вятке. После в Белой Холунице работал молодой поляк Драверт, тоже в дальнейшем известный вятский врач-гинеколог». Наконец, Н.Н. Россихин был направлен в г. Слободской заведующим земской больницей. В 1909 году Николай Николаевич женился на фельдшерице Холуницкой земской больницы Рахиль Полиеновне Сергеевой-Бернштейн.

В 1915 году Николая Николаевича приняли на военную службу главным врачом фронтового лазарета 5-й армии, где он работал до демобилизации в 1918 году. В 1918 году Николай Николаевич Россихин был призван в Красную Армию главным врачом 630-го запасного полкового госпиталя до его расформирования. В 1926 году Николай Николаевич начал работать в Вятской губернской больнице заведующим инфекционным отделением. Николай Николаевич Россихин в 1925 году первым в Вятке применил светолечение ультрафиолетовыми лучами при помощи ртутно-кварцевой лампы, а в 1930–1931 годы был первым в городе руководителем диетического питания в столовой Вятской страхкассы.

В 1928 – 1929 годах месячный оклад врача Вятской губбольницы — 110 рублей, фельдшер зарабатывал в два с лишним раза меньше – 50 рублей в месяц, медицинская сестра – 40 рублей в месяц, санитарка – 25 рублей, возчик – 27 рублей 50 копеек, истопник – 20 рублей 20 копеек.

В конце 20-х годов ХХ века в здравоохранении Вятской губернии были сделаны первые шаги к политизации оказания медицинской помощи.

В 1919 году родильное отделение Вятской губернской больницы «было преобразовано в самостоятельную административную единицу – родильный дом № 1». Но, уже в 1921 году в губернской больнице открывается гинекологическое отделение, «насчитывающее в момент открытия 22 койки». 

       

  В 1925 году штат гинекологического отделения губернской больницы состоял из 1 врача, 1 фельдшера и 6 санитарок, т.е. был невелик, а объем оказанной помощи даже сегодня вызывает уважение. Так, только «за 6 месяцев 1925 года… было выполнено 196 операций, послеоперационная летальность составила 0,5%. С 1924 года заведовать гинекологическим отделением Вятской губернской больницы начинает Драверт Станислав Адольфович.

Драверт Станислав Адольфович родился в городе Уржум в 1881 году в семье земского врача Драверта Адольфа Станиславовича. После окончания медицинского факультета Казанского университета в 1904 году вернулся в Вятскую губернию. Работал в должности земского врача на Загарском врачебном участке, в Новотроицкой участковой больнице, где и начал заниматься оперативной гинекологией.

В 1907 году С.А. Драверт проходит специализацию в Санкт-Петербурге в повивальном институте у профессора Д.О. Отта, после чего начинает работать в больнице Белохолуницкого железоделательного завода, а затем в Опаринской участковой больнице, потом – в Вятской железнодорожной больнице. Работая с 1911 по 1920 год в Опаринской участковой больнице, С.А. Драверт организует там хирургическое отделение с операционной, «оборудованной по принципу асептики и антисептики». Только за 1912 – 1913 годы он производит 152 операции, кроме амбулаторных хирургических вмешательств. Акушерские и гинекологические операции составляют из этого количества 22,8%. Являясь врачом-универсалом, С.А. Драверт выполняет в условиях участковой больницы хирургические, акушерско-гинекологические и офтальмологические операции.

В 1924 году С.А. Драверт занимает должность заведующего гинекологическим отделением в Вятской губернской больнице и работает в данном качестве в течение 22 лет. Общая же продолжительность его врачебной деятельности в гинекологическом отделении губернской, а затем и областной больницы равняется 40 годам. С.А. Драверт является одним из основоположников гинекологической службы в Вятской губернии – Кировской области.

Наряду со стационарной, губернская больница в г. Вятке оказывала и амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь. Так, за ноябрь 1925 года в амбулаторию губернской больницы было сделано 899 посещений «по поводу гинекологических и послеродовых заболеваний». За 6 месяцев 1929 года амбулаторию посетили 5252 женщины, за один рабочий день принималось в среднем 35 пациентов…».    

5 января 1929 года в Вятской губернской больнице был открыт консультационный прием больных, в том числе и по женским болезням. Больные направлялись на прием врачами городских амбулаторий и из уездов губернии. В «Положении о консультационном приеме» было указано, что «…больные принимаются лишь для консультации, а не для коечного лечения… Каждый больной, препровождаемый городскими амбулаториями, должен иметь все исследования, необходимые по характеру его болезни, а также краткие данные лечащего врача о его наблюдениях над больным». Аналогичные требования предъявлялись и к больным из уездов. 

30-е годы 20 века

В августе 1929 года Вятская губерния была присоединена к Горьковскому краю, и город Вятка стал районным центром. Губернская больница перешла в систему городского здравоохранения и получила статус городской. В декабре 1934 года город Вятка был переименован в город Киров, образован Кировский край, а в декабре 1936 года – Кировская область. 

В 30-е годы ХХ века «классовый подход к оказанию медицинской помощи» в СССР уже окончательно сложился. Так, согласно распоряжению Вятского окрисполкома и приказа главного врача Вятской окружной больницы           К.Г. Никулина № 61 от 29 марта 1930 года, медицинскую помощь в окружной больнице лишенцам полагалось «оказывать за плату и в последнюю очередь».  К лишенцам вышеуказанный приказ относил «нетрудовой элемент, как то: служители религиозных культов, торговцы, кустари, имеющие наемный труд, и кулаки».

                Совершенно иной подход в отношении оказания медицинской помощи практиковался в то время к «трудовому элементу». В апреле 1934 года в Вятской городской больнице началась организация образцово-показательных палат для ударников.  В них должны были быть приведены в порядок стены, пол и окна, поставлены «лучшие одинаковые койки с лучшими одинаковыми матрацами и одеялами, … одинаковые прикроватные столики… покрытые салфетками…». На каждом прикроватном столике и окне должны были стоять живые или искусственные цветы, палата должна была быть радиофицирована 2 – 3 наушниками, на ее стенах «должны быть повешены картины (портреты вождей и др.)». Для данной палаты «должна быть выделена… посуда лучшего качества …, каждый больной на столике должен иметь стакан для воды, зубной порошок и зубную щетку, полотенце… в палате должно быть повешено зеркало и поставлен умывальник… в палате должна быть легкая ширма для закрывания больного на горшке…». За образцово–показательной палатой закреплялся специальный врач, а также средний и младший медицинский персонал.

Наряду с ударниками, приоритетом в получении медицинской помощи пользовались и передовики – колхозники. Так, весной 1935 года в Кирове проходил колхозный съезд. Согласно приказу № 35 от 1 марта 1935 года по Кировской крайбольнице, «для полного и своевременного обслуживания высоко квалифицированной помощью делегатов Кировского колхозного съезда» была создана специальная бригада врачей. В нее входили: «Крюков П.В. (хирургия), Дубровин С.П. (терапия), Драверт С.А. (женские болезни), Голохвастов И.М. (нервные болезни), Волков Г.К. (ухо, горло, нос), Сычев А.И. (глазные болезни)».

Была еще одна категория пациентов, медицинская помощь которой оказывалась в первоочередном порядке. Согласно приказу по Кировской крайбольнице от 10 марта 1935 года за № 35, «больных, направленных партдиспансером на стационарное лечение принимать на койку в тот же день и без визы главврача не отказывать в приеме».

В 30-е годы ХХ века в Вятской горбольнице происходит резкое увеличение объема платных медицинских услуг. Так, с 1 июня 1934 года в рентгеновском кабинете Вятской горбольницы был открыт платный прием. Согласно распоряжению главного врача больницы Шабалина, в рентгеновском кабинете подлежали бесплатному обследованию «больные из стационара больницы, больные из крестьянской амбулатории, имеющие направительные марки, военные с направлениями из амбулатории ГПУ, все остальные не имеют права быть принятым бесплатно…». С вышеуказанных «остальных», за рентгеноскопию легких взималась плата и за рентгеноскопию сердца — 3 рубля, за рентгеноскопию пищевода – 6 рублей, желудка – 9 рублей, за «снимок» — 13 рублей.

          30-е годы ХХ века – период многих изменений, происходящих в больнице. Одним из них было введение старост в палатах данного лечебного учреждения. Выписка из приказа № 74 по Кировской крайбольнице от 29 июня 1935 года: «опыт работы ряда больниц показал, что введение института старост в отделениях – палатах больницы непосредственно выдвигаемых от больных, повышает контроль и наблюдение за работой всего персонала, значительно крепче связывает персонал и администрацию с больными по части скорейшего выявления их запросов. Считая организацию такого института старост в краевой больнице неотложным мероприятием, предлагаю всем заведующим отделениями с 1 июля сего года… в каждой палате избрать старосту… их непосредственная связь с учреждением и обслуживающим персоналом, заключается в следующем:        

         1) Наблюдение за деятельностью младшего и среднего персонала по части чуткого, ласкового обращения с больными, своевременного и беспрекословного исполнения необходимых лечебных процедур, назначенных врачом, и повышения качества ухода за больными.  

         2) Староста наблюдает за санитарным состоянием вверенной ему палаты…         

         3) Староста палаты следит за правильным и своевременным питанием больных. Он имеет право требовать проверки назначенного врачом стола по порционнику.

         4) Все жалобы больных доводятся старостой до сведения лечащего врача или старшей медицинской сестры на предмет принятия соответствующих мер. 

         5) При обходах старшего врача староста подробно знакомит его о жизни и пребывания больных в палате. 

         6) Староста, не получивший удовлетворяющих запросы больных ответов и обслуживающего или лечащего персонала, имеет право вызвать главного врача и подробно изложить ему нужды больных… гл. врач Романовский». 

В 1935 году в Кировской краевой больнице были разработаны новые правила внутреннего распорядка. В хирургическом отделении больницы пациентам полагалось вставать в 7 часов утра, с 7 до 8 часов утра проводилась уборка палат и умывание больных, в 8 до половины 9 утра – утренний чай, с 9 часов 30 минут до 11 часов проводился обход больных врачами, с половины 11 до 15 часов 30 минут выполнялись операции и перевязки. В 16 часов больных поили вечерним чаем, в 18 часов пациенты ужинали.  

                «Правила…» содержали и обязанности персонала хирургического отделения. Так, ординатору полагалось «вести лечебную работу в порученных ему палатах, используя для этого в кратчайший срок все современные методы обследования, методы как консервативного, так и оперативного лечения, консультируя с зав. отделением и в случае нужды с врачами других дисциплин…». Ординатор хирургического отделения также обязан был «нести суточные дежурства на дому по экстренной хирургической помощи, обеспечивая ее своевременность, рациональность и наименьшую опасность для жизни, в случаях ответственных и тяжелых консультируясь с зав. отделением».

Операционная сестра, согласно «Правилам…», хранит и ухаживает за хирургическими инструментарием и аппаратурой, стерилизует и приготовляет к операциям инструменты, перевязочный материал, материал для шва и белье… помогает хирургу при операции, как на инструментах, так и на ране (ассистирует)… собирает, хранит и направляет прозектору патологоанатомический материал, добытый на операции…»

Палатные сестры хирургического отделения должны были проводить «уход за больными по назначению ординаторов во время обходов, на которых они обязательно присутствуют… следить за выполнением больными назначенного им режима и диеты и за состоянием больных, сообщая своевременно ординатору об изменении в их состоянии».

                Еще одним нововведением в больнице в 1935 году было появление в отделениях старших сестер. Она является непосредственным и первым помощником зав. отделения и лечащего врача. На должность ст. сестры выдвигаются лица среднего медперсонала с законченным средним образованием, имеющие стаж не ниже пяти лет и тарифицируются повышенным ставкам….           

В 1935 году в больнице была организована станция санитарной авиации. 25 января указанного года состоялся первый вылет – «для оказания экстренной помощи вылетел заведующий хирургическим отделением Крюков». Первым лётчиком вятской санитарной авиации был Владимир Кондратенко.   

Губернская, а затем городская, краевая и, наконец, областная больница являлась центром оказания специализированной медицинской помощи. Количество ее видов увеличивалось. Одни, развиваясь, давали начало самостоятельным лечебным учреждениям – в сфере психиатрии, акушерства, фтизиатрии и т.д., другие – оставались в стенах породившей их больницы, трансформируясь в самостоятельные отделения.

В тридцатые годы ХХ века дошла очередь и до онкологической помощи. До этого времени пациенты с онкологическими заболеваниями лечились в хирургическом отделении, однако «в целях создания в крае наиболее квалифицированной и доступной противораковой помощи» приказом № 33 по Кировскому крайздраву от 5 июня 1936 года было создано «при крайбольнице самостоятельное онкологическое отделение на 30 коек». В вышеназванном приказе было также сказано: «… кандидатуру на должность зав. онкологическим отделением доктора Батурину З.С., стаж 13 лет – утвердить…».

Организация питания пациентов — один из важнейших вопросов деятельности лечебного учреждения.  В вятские больницы родственники и знакомые больных с завидной регулярностью приносили продуктовые передачи. Временами с этим сурово боролись, но вскоре все возвращалось на круги своя.

         Пациенты с «добавочным питанием», особенно в «голодное время», были в лучшем положении. Но особенностью губернской больницы является то, что в ней получают лечение не только жители губернского города, а и проживающие в отдаленных от нее местностях люди. Последним получить от родственников продукты питания предоставляется не всегда возможным. 

         В 1933 году в Вятской городской больнице было найдено очень интересное решение организации питания таких иногородних пациентов. В книге приказов больницы читаем: «…больным, не имеющим связи с родными (без передач) разрешить выписывать усиленный паек… Паек усиленный заключается в добавлении 200 гр. хлеба, 250,0 гр. молока и двойная порция каши…». Качество питания пациентов в Кировской краевой больнице строго контролировалось.

В 30-е годы ХХ века в гинекологическом отделении краевой-областной больницы были 3 штатные врачебные должности. Заведовал отделением Станислав Адольфович Драверт, ординатором гинекологического отделения являлась Сырцева Валерия Николаевна, врачами-совместителями на 0,5 ставки работали Романовский Иван Александрович и главный врач краевой больницы Бутолин Петр Михайлович. Кроме врачей, в гинекологическом отделении в это время работали фельдшерица Балезина Елена Николаевна, старшая и операционные медицинские сестры, а также 9 санитарок. В 1936 году в отделении насчитывалось 65 штатных коек, а с 1937 по 1940 год – 70.

29 марта 1936 года главным врачом больницы Кировского краевого отдела здравоохранения И.А. Романовским «на основании приказа наркома т. Каминского от 20.07.35г. за № 641» были утверждены новые правила вскрытия умерших в больнице.

Григорий Наумович Каминский, Народный комиссар здравоохранения РСФСР, а затем первый Народный комиссар здравоохранения СССР

В них, в частности, было сказано: «1) все трупы умерших больных в больнице подлежат вскрытию; 2) как правило, при вскрытии трупа обязательно присутствие лечащего врача; 3) представленная вместе с трупом история болезни должна быть заполнена и точно установлен клинический диагноз… 4) на каждый вскрытый труп составляется особый протокол… в конце протокола ставится патологоанатомический диагноз… В случае расхождения его с клиническим — делается особая отметка: клинический диагноз не подтвердился. Протокол и указанная отметка подписываются лечащим врачом и прозектором…». Таким образом, данное распоряжение положило начало обязательному вскрытию всех умерших в больнице.

Регламентация деятельности — один из важнейших вопросов организации медицинской службы. Особенно она важна в вопросах оказания экстренной помощи. В середине 30-х годов ХХ века медицинских учреждений в Вятке было немного, поэтому пациенты с острыми заболеваниями очень часто обращались в городскую больницу в любое время суток.
Результатом этого явился приказ главного врача больницы, датированный 1935 годом: «…в обеспечение срочной помощи больным, поступающим в стационар больницы, установить следующий порядок: 1) все тяжелобольные осматриваются дежурным врачом по доставке больного немедленно… 2) в случаях, вызывающих необходимость вызова специалистов врачей, дежурный врач дает распоряжение через дежурную сестру о посылке транспорта… 3) средний, младший и обслуживающий персонал по распоряжению дежурного врача в первую очередь обслуживает тяжелобольного».
В 30-е годы ХХ века в медицинских учреждениях огромное внимание уделялось повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала.

В 1938 году в больнице была введена статистическая карта на каждого пациента, находившегося в ней на лечении. С 1 июля она вкладывалась дежурным врачом в историю болезни при поступлении больного.

В 1939 году в Кировской областной больнице на всех работающих были оформлены трудовые книжки. Хранились они у администратора больницы, а при переходе на другую работу выдавались на руки.

Приближение большой войны, милитаризация гражданской жизни в СССР чувствовалось не только в 1940, но уже и в 1939 году. Примеров, в том числе из истории Кировской областной больницы, можно привести множество.

7 сентября 1939 года в Кировской областной больнице «в бывшем скарлатинозном отделении была открыта отдельная палата для испытуемых призывников… по всем специальностям». С 1940 года в СССР повсеместно усиливаются наказания за нарушения трудовой дисциплины. В книге приказов Кировской областной больницы находим: «…приказ № 9 от 12.01.40… § 4 санитарке терапевтического отделения Лапиной за опоздание на 20 минут 17.01.40 объявить выговор… § 14 работницу кухни Блинову с 20.01.40 считать уволенной за опоздание на 25 минут… § 15 санитарке хирургического отделения Токаревой М. за опоздание на 10 минут объявляю выговор…». 

Что же представляла собой Кировская областная больница в последний год перед Великой Отечественной войной?

В 1940 году для хирургического отделения «было определено 72 единицы… в это число входит 7 человек врачей, 2 сестры операционные, 2 санитарки операционные, сестры перевязочной – 3, санитарок перевязочных – 3, нарконизатор – 1…»

Палаты хирургического отделения в 1940 году распределялись следующим образом: «…4 палаты (50 коек) под гнойное подотделение, 4,5 палаты (примерно до 50-55 коек) под травматологическое и ортопедо-восстановительное подотделение, 2,5 палаты (до 15 коек) под урологических больных и 5 палат под чистую хирургию, причем, по мере надобности в эти палаты помещаются больные станции переливания крови для специального лечения и больные нейрохирургического…».

При хирургическом отделении больницы в 1940 году размещалась также областная станция переливания крови, которой заведовал доктор Павлович. Станция состояла из одной комнаты «для учебных целей и прочих надобностей» и небольшой операционной. В течение 1940 года на станции было сделано до 1000 переливаний крови.

При проведении операций в хирургическом отделении использовался хлороформовый и эфирный наркоз. Для местного обезболивания чаще всего применялась инфильтрационная анестезия, с ноября 1940 года – местная анестезия по Вишневскому, при гинекологических операциях и операциях по поводу рака прямой кишки — эпидуральная анестезия. 

Содержит отчет Кировской областной больницы за 1940 год и сведения об офтальмологической помощи. За этот период в глазном отделении Кировской областной больницы было пролечено 798 пациентов, проконсультировано 5697 человек, а кроме того «допризывников на испытании было 585 человек». В указанном выше году проводились операции по поводу катаракты (173), иридэктомия (48), удаление глаза (82), прижигание роговицы (60), удаление инородных тел роговицы (52). Заведующий глазным отделением Сычев в отчете за 1940 год сообщает, что ежедневно делалось в отделении по 4 — 5 операций.  

В терапевтическом отделении Кировской областной больницы за 1940 год было пролечено 2716 пациентов. Наиболее часто причинами госпитализации были крупозное воспаление легких (344 человека), гастрит (329 человек), порок сердца (288 человек), воспаление почек (216 человек), язва желудка (247 человек). Выписано «практически здоровым» было 1533 человека, «с улучшением» — 796 человек, «без перемен» – 81, умерло — 260 пациентов. Кроме того, за год в отделении было проконсультировано 900 человек. Заведовал терапевтическим отделением врач Дубровин.

В диагностическом отделении Кировской областной больницы в 1940 году был пролечен 2071 человек, из них: с крупом гортани – 64, ангиной – 162, свинкой — 50, конъюнктивитом – 50, воспалением легких — 5, дизентерией – 2, желтухой — 18, паратифом «В» — 65, бруцеллезом – 2, менингитом – 27, гриппом — 297, пневмонией – 121, малярией — 81, туберкулезом легких — 41. По жизненным показателям было сделано 10 операций при крупе гортани. За год в отделении умерло 99 человек.        

В нервном отделении областной больницы в 1940 году был пролечен 321 пациент, в гинекологическом — 1827 (сделано 1239 операций), в ушном — 1071 (сделано 970 операций).

В детском инфекционном отделении пролечилось в 1940 году 1524 пациента (корь – 508, дифтерия – 454, скарлатина – 526 человек), умерло – 208 человек. Во взрослом инфекционном отделении за этот же период было пролечено 1602 пациента (сыпной тиф – 51, брюшной тиф – 295, гемоколит – 1129, рожа – 127 человек), умерло 104 человека.

В скарлатинное отделение в вышеуказанном году поступило 558 пациентов, умерло – 55.

В кожно-венерическом отделении было пролечено 323 человека, умер — 1. У всех пациентов последнего отделения диагноз не отличался разнообразием – «сифилис».

40-е годы 20 века

В 1941 году количество коек в Кировской областной больнице было увеличено – с 710 до 773. Это произошло вследствие того, что мощность хирургического отделения была увеличена до 175, терапевтического – до 170, гинекологического отделения – до 87 коек

Великая Отечественная война внесла коррективы в деятельность Кировской областной больницы. Уже в июле 1941 года в хирургическое отделение больницы поступили первые раненые бойцы Красной Армии, а в августе того же года на ее базе был развернут эвакогоспиталь.

В 1941 году все здания больницы были переданы под эвакуированный в г. Киров институт Советской Армии, а сама областная больница была переведена в деревянные павильоны бывшей психиатрической больницы. Хирургическое отделение областной больницы было развернуто в здании общежития сельскохозяйственного института.

С 1942 по 1944 год в Кирове в эвакуации находились Военно-морская медицинская академия (ВММА). ВММА была одним из крупнейших военных учебных заведений СССР того времени. Так, на 7 марта 1941 года в академии насчитывалось: штатных военнослужащих — 470 человек, слушателей и курсантов – 1600, вольнонаемного состава – 2076 человек.  

                Целью создания академии являлась подготовка и усовершенствование военно-морских врачей, разработка совместно с Военно-медицинской академией Советской Армии общих вопросов обеспечения операций сухопутных и военно–морских сил, осуществление консультативной помощи и методическое руководство научно-исследовательской работой, подготовка научных и научно-педагогических кадров.⁹⁹                 На момент начала Великой Отечественной войны ВММА размещалась в г. Ленинграде^. Решением Комитета обороны при Совнаркоме СССР от 17 августа 1941 года и решением военного совета КБФ от 26 ноября того же года ВММА должна была перебазироваться на восток. К 5 января 1942 года весь личный состав академии уже закончил эвакуацию из Ленинграда в Киров. Для профессорско–преподавательского состава ВММА и членов их семей был отведен 4 этаж Кировского военно–морского госпиталя, размещавшегося в то время в Центральной гостинице. Для иждивенцев курсантов на 1 этаже того же госпиталя были оборудованы 145 железных коек в 2 яруса. 70 курсантов были размещены на лестничной площадке 5 этажа, 250 — расквартированы в здании стадиона «Динамо», 300 курсантов — в здании Сталинского райвоенкомата и 150 — в сортировочном госпитале.

ВММА прибыла в Киров практически без собственной материальной базы. Клиники академии также остались в Ленинграде. Основной клинической базой ВММА в Кирове стал Кировский военно-морской госпиталь, организованный на основании приказа НК ВМФ от 28 сентября 1941 года.

         Вышеуказанный госпиталь первоначально организовывался как военно–морской госпиталь, расположенный на месте пересечения железнодорожных путей из Ленинграда, Н. Ладоги. Архангельска, Мурманска и Горького в глубокий тыл страны. Госпиталь должен был «являться лечебной тыловой базой, призванной собрать в единое целое моряков, чтобы после окончания лечения возвратить личный состав во флотские экипажи…».

                В силу вышеуказанной необходимости, приказом НК ВМФ от 25.04.1942 года Кировский военно-морской госпиталь был передан академии и переименован в Клинический военно-морской госпиталь ВММА. На его базе были организованы клиники кафедр факультетской хирургии, нервных болезней, оториноларингологии, а к концу 1942 года – госпитальной хирургии.      

                Однако ряд кафедр ВММА имел своими клиническими базами и другие лечебные учреждения г. Кирова. Так, в 1943 году кафедра факультетской хирургии ВММА (руководитель – профессор А.Ф. Мельников) размещалась на базе 1 хирургического отделения Клинического военно-морского госпиталя (87 коек), трех отделений эвакогоспиталя 3155 (640 коек) и, до октября вышеуказанного года, во 2 отделении Кировской областной больницы (75 коек).

Сотрудниками кафедры факультетской хирургии ВММА, в том числе и в Кировской областной больнице, в 1943 году разрабатывались новые методы лечения остеомиелитов после огнестрельных ранений, рациональные сроки оперирования, техника новых операций, методика глухого и пластического закрытия полостей после остеомиелита. Со второй половины 1943 года на кафедре изучалась проблема осложнений после ранений живота. Данная работа проводилась в эвакогоспитале 3155 и в Кировской областной больнице.

Согласно отчету кафедры за 1943 год, средний койкодень у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки был равен: у военнослужащих – 62,1 дня, у больных — 38; у пациентов с грыжами: у военнослужащих — 29,7 дня, у больных — 25,6; у пациентов с аппендицитом: у военнослужащих — 20,9 дня, у больных — 20,5.¹¹³                  Раненые, получавшие лечение на кафедре, в 1943 году распределялись по ранениям следующим образом: ранения черепа – 1%, грудной клетки — 0,5%, живота – 2,6%, верхней конечности – 28%, нижней конечности — 64,3%, таза – 3,6%.¹¹⁴   

Согласно вышеуказанному отчету кафедры, по виду ранящего оружия ранения распределялись: пулей – 32%, осколком мины — 29%, осколком снаряда — 23%, разными предметами – 5,5%, осколком бомбы — 5%, осколками гранат — 2,5 %, не выясненным осколком — 2%, холодным оружием — 1%.                      Сотрудники кафедр и клиник ВММА вели активную консультативную деятельность в лечебных учреждениях города Кирова. Так, из отчета клиники нервных болезней академии (начальник клиники – полковник медицинской службы, профессор А.В. Триумфов) известно, что в 1943 году персонал клиники проводил консультации больных в эвакогоспиталях и в нервном отделении Кировской областной больницы.     

Ученые ВММА участвовали в проводимых в г. Кирове в годы войны научных конференциях. Присутствовавшие на них врачи Кировской областной больницы имели возможность познакомиться с их разработками. Так, в 1943 году на городской хирургической конференции подполковником медицинской службы Гургенидзе был представлен изобретенный им аппарат для лечения переломов костей бедра и голени.         

Сведения о деятельности Кировской областной больницы в годы Великой Отечественной войны очень скудны, поэтому каждый факт, каждая найденная цифра ценна. Из отчёта ЛОР-отделения Кировской областной больницы за 1944 год известно, что в данном году в отделении было пролечено 483 пациента, из них прооперировано — 424. Среднее пребывание больного на койке составило 17,3 дня, в течение года в отделении умерло 12 человек.     

                Сохранился и отчет рентгенологического отделения Кировской областной больницы за 1944 год. Из него известно, что в отделении имелось 3 рентгеновских аппарата, из них один передвижной.За 1944 год в рентгеновском отделении областной больницы было сделано: рентгеноскопий – 7164, рентгенографий – 2461, а кроме того, выполнены 16294 рентгенотерапевтические процедуры.Рентгенотерапия в данном году проводилась при остеомиелитах, облучались вяло гранулирующие раны, язвы при волчанке и рак кожи.     

                В годы Великой Отечественной войны одну из категорий пациентов Кировской областной больницы составляли дистрофики. Так, в 1944 году в больнице было пролечено 4253 дистрофика, «из них городских 3747». Из числа лечившихся дистрофиков, за указанный год умерло в больнице 1046, в т.ч. городских — 815. Среди лечившихся дистрофиков преобладали мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.     

Уместно отметить, что дистрофики находились на лечении в Кировской областной больнице и в послевоенные годы. Так, в отчете больницы за 1947 год говорится в том, что «…процент смертности поднялся за счет смерти 58 человек-дистрофиков. Все эти 58 человек были бездомные, выписанные из домов заключения и лагерей, и доставлены в тяжелом состоянии…».       

         За годы Великой Отечественной войны обеспеченность оборудованием и инструментарием Кировской областной больницы значительно ухудшилась. В  отчете глазного отделения за 1945 год сказано: «…режущие инструменты… стали негодны к употреблению… в прежнее время точка этих инструментов производилась в Ленинграде у специального мастера, за время  войны этого сделать было нельзя… в связи с неоднократными переездами глазного отделения во время войны из одного здания в другое… многие инструменты и инвентарь были растеряны и расхищены, так, например, совсем  не стало ножниц, которых было много, а многие биксы… и стеклянные банки, принадлежащие глазному отделению, были присвоены ушным отделением…».Аналогичная картина наблюдалась и в лаборатории больницы.

                После окончания Великой Отечественной войны в Областной больнице был открыт электрокардиографический кабинет, в 1947 году в лаборатории больницы была освоена постановка реакции Вассермана. «…В 1948 году шире применялся пенициллин во всех отделениях больницы. В терапевтическом отделении применялось лечение язвенных больных картофельным соком, интратрахеальное введение пенициллина при абсцессах легких… в плановой хирургии – электронож, электронасос, хирургическая диатермия, тканевая терапия; в гинекологическом отделении: продувание труб, широкое применение физиотерапии и рентгенотерапии при воспалительных заболеваниях женской половой сферы… Все заведующие отделениями… принимают все меры к тому, чтобы вводить в своих отделениях те или иные новые методы лечения и исследования… главный врач Волков».  

В 1948 году к Кировской областной больнице была присоединена городская поликлиника Ждановского района. Последняя обслуживала 50 тысяч жителей, радиус обслуживания составлял до 4 километров. Вся территория, обслуживаемая поликлиникой, была поделена на 9 врачебных участков.

В 1949 году в поликлинике работали 33 врача и 37 средних медицинских работников. В поликлинике был организован прием по терапии, хирургии, гинекологии, отоларингологии, офтальмологии, фтизиатрии, онкологии, физиотерапии, дерматовенерологии и невропатологии. Кроме того, в поликлинике были: подростковый кабинет, гельминтологический пункт, процедурный кабинет, смотровой кабинет, лаборатория, физиокабинет и рентгеновский кабинет.При Ждановской поликлинике в 1949 году была и женская консультация. Она обслуживала как часть Ждановского района, так и Дымково, Талицу, Макарье, а также Заречную слободу.        

                В 1947 году в г. Киров приехал Николай Сергеевич Епифанов. Став главным хирургом области, он изучил сеть ЛПУ области, побывал во всех районных и почти во всех участковых больницах. Хорошо зная хирургов и их нужды, а также потребности населения в хирургической помощи, он уделял много времени подготовке врачей, их творческому профессиональному росту.  Хирургическое отделение, которым заведовал Н.С. Епифанов, выросло в хирургическую клинику, оснащенную современным, по тем временам, оборудованием. Н.С. Епифанов положил начало широкой научной работе среди хирургов Кировской области. На материалах хирургического отделения Кировской областной больницы им была успешно защищена сначала диссертация на соискание ученой степени кандидата, а затем и доктора медицинских наук. В последующем Н.С. Епифанову было присвоено звание заслуженного врача РСФСР, звание профессора, он стал заместителем директора по научной части Кировского научно — исследовательского института переливания крови. Н.С. Епифанов является, кроме того, и организатором научного хирургического общества в Кировской области (1947).           

В 1950 году Кировская областная больница насчитывала 800 коек (до 1 января вышеуказанного года – 815). В составе больницы функционировало поликлиническое отделение, организованное в конце 1949 года. В поликлиническое отделение входили областная межрайонная поликлиника и поликлиника Ждановского района г. Кирова.

                В больнице имелись два хирургических отделения — плановой хирургии на 125 коек и неотложной хирургии на 102 койки, с 1 июля указанного года — 2 терапевтических отделения — 1 терапевтическое на 55 коек и 2-е терапевтическое на 105 коек, гинекологическое отделение на 110 коек, нервное отделение на 55 коек, отделение ухо-горло-носа на 42 койки, глазное на 38 коек, кожно–венерическое на 50 коек, диагностическое на 33 койки и инфекционное на 85 коек.¹³⁴

           Кировская областная больница в 1950 году располагала четырьмя рентгенодиагностическими установками, одной рентгенотерапевтической установкой, функционировала в больнице лаборатория с диагностическим, серологическим, биохимическим и бактериологическим отделениями. В больнице, кроме того, имелись электрокардиографический кабинет, врачебно-физкультурный кабинет, патологоанатомическое и гинекологическое отделения, зубной кабинет, два приемных покоя и аптека.Отдельная рентгенодиагностическая установка, клинико- диагностическая лаборатория и физиотерапевтический кабинет мелись также и в поликлиническом отделении больницы. 

                За 1950 год в больнице стационарно было пролечено 13588 пациентов, из них, умерло 280 пациентов.В отделении плановой хирургии было сделано 1327 операций, в т.ч. аппендэктомий – 70, гастроэнтеростомий – 2, грыжесечений — 451, резекций желудка по поводу язвы – 98, резекций желудка по поводу рака – 12, холецистэктомий – 2, ампутаций и экзертикуляций – 13, струмэктомий – 25. Из числа оперированных умерло 14 пациентов.В отделении экстренной хирургии больницы было проведено 1567 оперативных вмешательств.

                В гинекологическом отделении Кировской областной больницы в 1950 году было сделано 2439 операций, из них: 15 экстирпаций матки, радикальных экстирпаций матки по Вертгейму – 38; в оториноларингологическом отделении в 1950 году оперативных вмешательств было 638, в глазном — 479, всего же в областной больнице за вышеуказанный год было сделано 6450 операций.

         Необходимо отметить, что в 1950 году в состав отделения плановой хирургии областной больницы входили подотделения: урологическое, ортопедическое, стоматологическое и общехирургическое.

В 1950 году отделением плановой хирургии заведовал Н.С. Епифанов, в апреле того же года на работу в отделение пришел М.М. Али-Заде. Врач Чащина В.С. возглавляла подотделение ортопедии, Ландесман Е.Г. – подотделение урологии, врач Кирилловых Н.И. – подотделение стоматологии.

В указанном выше году отделение плановой хирургии Кировской областной больницы являлось центром по проведению как в городе Кирове, так и во всей области, тканевой терапии по методу Заслуженного врача РСФСР Г.Е. Румянцева. Отделение проводило заготовку, консервирование и автоклавирование тканей, которые потом использовались для операций-подсадок как в самом хирургическом отделении, так и выдавались для производства подсадок в других больницах и поликлиниках города Кирова. В операционной отделения плановой хирургии делали операции-подсадки также для пациентов терапевтического, нервного, кожного и других отделений больницы, не имевших своих операционных.   

В 1950 году на базе отделений плановой и экстренной хирургии были подготовлены 14 врачей для занятий должностей районных хирургов, а также 7 операционных сестер.

                Отделением экстренной хирургии областной больницы в заведовал В.С. Шорохов. Заместителем заведующего отделением экстренной хирургии в 1950 году был А.И. Козлов. Кроме них, в отделении работали врач — ординатор Л.Я. Цимбалова и ординатор С.А. Перевощиков.   

В конце апреля 1950 года гинекологическое отделение было переведено на улицу Большевиков в здание бывшей станции переливания крови. 14 августа того же года отделение вновь переведено — уже на территорию областной больницы в 7 павильон (на место онкодиспенсера). Оперативная гинекология была вновь помещена в плановую хирургию, а «раковые больные гинекологические были переданы гинекологическому отделению».   

                В 7 павильоне гинекологическое отделение было развернуто недолго. 14 октября 1950 года оно вновь переводится в занимаемое ранее им помещение на улице Дрелевского. Количество коек было увеличено до 130. На 1 января 1950 года в гинекологическом отделении Кировской областной больницы работали: зав. отделением – А.А. Шишкина, ординаторы —  Драверт С.А., Сырцева В.Н., Ажимова З.Н., Красовицкая М.М., Грациановский Н.Н., Круглова М.Т., Кунгурцева Л.А., Жиделева Т.И.         

                Как и врачи из других отделений Кировской областной больницы, акушеры – гинекологи в течение 1950 года выезжали с целью консультативной помощи в районы Кировской области. Чаще других в экстренных случаях выезжал С.А. Драверт, в плановом порядке – А.А. Шишкина.

                В оториноларингологическом отделении Кировской областной больницы в 1950 году было развернуто 42 койки. Отделение обслуживало как население г. Кирова, так и всех районов Кировской области.

                В указанном выше году в данном отделении работало 5 врачей: заведующий отделением, он же главный врач больницы – Г.К. Волков, ординаторы – Э.В. Петрулевич, М.А. Чаганов, А.А. Прохорова, В.В. Лайкова.  

В течение 1950 года в ЛОР–отделении Кировской областной больницы было пролечено 872 пациента и сделано 638 оперативных вмешательств.    

                В глазном отделении Кировской областной больницы в 1950 году было пролечено1026 больных. В данном году в отделении «впервые стали измерять слепое пятно при глаукоме, что имеет большое диагностическое значение»

                В 1950 году кожное и венерическое отделения Кировской областной больницы «были объединены под единым руководством, а также произошло объединение лечебной работы отделения с областным венерическим диспансером».

В 1950 году в диагностическом отделении Кировской областной больницы было развернуто 33 койки, пролечено 1519 пациентов. Наибольшее количество больных имели диагноз грипп или гриппозное воспаление легких.

         В лаборатории Кировской областной больницы в 1950 году был сделан 130721 анализ для различных лечебных учреждений города Кирова и области.  Были освоены новые виды анализов: определение белка и холестерина в крови.В 1950 году лабораторией заведовала Р.М. Сандлер, работали врачи – Л.М. Гурженко, А.И. Зонова, М.П. Салтыкова.

Рентгеновским отделением Кировской областной больницы в 1950 году заведовал Н.Г. Дурново, вместе с ним работали врачи С.М. Дич, Я.Г. Шешин, М.Т. Чудиновских, Г.М. Колупаева, М.Г. Чурин, Кропачева, и В.Р. Золотаревский. Кроме того, в штат отделения входили 10 рентгенотехников.

В поликлиническом отделении Кировской областной больницы в 1950 году функционировали хирургический, терапевтический, гинекологический, урологический, ушной, глазной, нервный, зубной, рентгенодиагностический и физиотерапевтический кабинеты. Кроме того, на базе поликлинического отделения были развернуты клиническая лаборатория, областной методический подростковый кабинет и методический центр по лечебной физкультуре и врачебному контролю над занимающимися физкультурой.          Основными направлениями деятельности поликлиники Кировской областной больницы в 1950 году: «1) амбулаторно–консультативный прием больных из районов области; 2) прием больных из г. Кирова в порядке отбора, направляемых в стационар областной больницы в порядке консультации; 3) обычный прием больных Кировского района; 4) лечебная работа в виду отсутствия в большинстве районов области таких специалистов, как глазники, ушники, частично хирурги и гинекологи; 5) протезирование ушное и глазное; 6) медицинские осмотры и освидетельствование призывников по линии РВК и учащихся ФЗО и РУ; 7) диспансеризация медицинских работников; 8) ВКК для больных Кировского района и санитарно-курортной комиссии для инвалидов Великой Отечественной войны; 9) выезды в районы области».