В 80 – 90-е го годы ХIХ века самым большим медицинским учреждением Вятской губернии оставалась губернская земская больница в г. Вятке. Медицинской помощью в ней продолжали пользоваться преимущественно жители губернского центра и Вятского уезда.

В 1894 году, согласно Высочайше утвержденному 10 июня 1893 года Уставу лечебных заведений, штат Вятской губернской земской больницы был определен в 245 коек и она была признана заведением II класса. Одновременно больница была поделена на 5 отделений: хирургическое, глазное и родильное – 30 коек, терапевтическое – 30 коек, заразное и сифилитическое – 30 коек, психиатрическое — 85 и женское — 65 коек. Кроме того, 20 коек были выделены как запасные.

Штатное расписание больницы было утверждено следующее: главный врач, 5 старших врачей, 1 прозектор, 8 фельдшеров, 1 смотритель, 1 делопроизводитель, 3 писца. Кроме вышеуказанных, в штат больницы вошли священник и псаломщик. В штат больничной аптеки были включены: управляющий-провизор, 2 помощника и 3 ученика.

Плата с больных была установлена 1 рубль в день. С больных сифилисом и эпидемическими заболеваниями несостоятельных крестьян Вятской губернии, душевнобольных крестьян из Вятской губернии, низших служащих губернского земства, учащихся и призреваемых в земских заведениях плату решено было не брать. Заведование больницей было возложено на губернскую управу.

Почетным попечителем больницы в 1894 году был избран Тихон Филиппович Булычев.

В материалах V съезда земских врачей Вятской губернии содержатся сведения о том, что в Вятской губернской земской больнице с 1882 по 1888 год было пролечено 9806 пациентов, из них в психиатрическом отделении — 1489 и в родильном отделении – 858.
С 1882 по 1888 год в Вятской губернской земской больнице было выполнено 511 операций, больных хирургического профиля было пролечено 2230 человек. Наибольший процент смертности отмечался при резекциях верхней челюсти и грыжесечениях. Показаниями к полной резекции верхней челюсти «служило фосфорное омертвение костей верхней челюсти, последовавшее от работ на спичечных заводах». Причиной смерти после данной операции являлся гнойный менингит. Высокий процент смертности после грыжесечений объяснялся несвоевременным обращением пациентов за медицинской помощью.
В материалах V съезда земских врачей Вятской губернии также отмечено, что «перевязка ран больным хирургического профиля производилась весьма разно, что делалось ради ознакомления фельдшерских учениц со всеми способами перевязок… преимущественно же употреблялись, как антисептика, йодоформ и раствор карболовой кислоты, а из перевязочного материала депрешированная марля…».
С 1882 по 1888 год в Вятской губернской земской больнице было пролечено 873 пациента, больных сифилисом и другими венерическими болезнями. Преобладающей формой сифилиса «была кондиломатозная форма, а из больных по месту жительства главный контингент составляли жители города Вятки и Вятского уезда».
В 1882 – 1888 годах количество амбулаторных пациентов в Вятской губернской земской больнице прогрессивно возрастало. Так, если в 1882 году амбулаторных больных насчитывалось 11832 человека, то в 1887 году – уже 20380. С 1882 по 1888 год процент смертности в Вятской губернской земской больнице колебался от 7,5 до 10,5, а в психиатрическом отделении – от 12 до 18%.
Проведенное исследование показало, что в 80 – 90 годы ХIХ века хирургическая помощь пациентам в Вятской губернской земской больнице продолжает совершенствоваться. В 1881 году в хирургическом отделении Вятской губернской земской больницы было пролечено 360 пациентов, из них оперировано 94, умерло после операций — 6. Подавляющее большинство пациентов поступали в отделение по поводу поверхностных язв, нарывов и травм.
В Вятской губернской земской больнице год от года возрастало и количество операций, произведенных в амбулаторных условиях. В 1881 году их было сделано уже 459. В 1890 году амбулаторно было произведено 837 оперативных вмешательств, в 1899 – 1682, а в 1906 – уже 4327.

В 1883 году госпитализированные в хирургическое отделение распределялись по диагнозам следующим образом: воспаление кожи и подкожной клетчатки – 51 человек, раны — 42, язвы – 35, болезни костей и суставов – 34, новообразования — 32, ушибы – 25, ожоги и обморожения – 20, переломы костей – 11, грыжи – 2, камни мочевыводящих путей – 2, сибирская язва – 2, болезни глаз — 36.
В отчете Вятской губернской земской больницы за 1883 год говорится, что перевязка ран в хирургическом отделении проводилась исключительно с йодоформом и 3% карболовой кислотой. Язвы в отделении лечились выскабливанием и согревающими компрессами.
По сообщению В.Н. Потапенко (1966), в 1885 году врачом Вятской губернской земской больницы Яковом Борисовичем Чудновским успешно проводилось лечение ожогов открытым методом, путем смазывания обожженной поверхности спиртовым лаком. Появлявшиеся после высыхания лака трещины снова заливались последним.
При данном методе лечения боли вскоре прекращались и поверхность быстро покрывалась эпидермисом. В целях распространения этого метода, он был доложен на заседании Общества врачей г. Вятки 10 июня 1885 года. В частности, был приведен пример лечения ожога 2 степени, занимавшего треть поверхности тела. Присутствовавший на заседании врач Николай Игнатьевич Фармаковский сообщил, что в подобных случаях он использует коллодий, а врач Н.А. Красовский (Яранск, Вятская губерния) рекомендовал при ожогах пользоваться коллодием в смеси с йодоформом и доложил о наблюдавшемся им случае столбняка при ожоге.
В 1895 году в Вятской губернской земской больнице около месяца работал приехавший из Казани с летучим окулистическим отрядом Александр Петрович Тепляшин.

Александр Петрович Тепляшин выполнил в Вятке большое количество офтальмологических операций, проконсультировал огромное количество больных и «уж слишком наглядно показал» Вятскому земству потребность населения губернии в специализированной офтальмологической помощи. 

Вследствие этого в конце 1895 года Вятское губернское земство решило открыть в Вятской губернской земской больнице глазное отделение на 12 коек, а в 1896 году был приглашен на службу и первый в губернии окулист – Александр Владимирович Бодров. В Вятке он проработал один год, его сменил в 1897 году Аркадий Иванович Сычев, который верно служил вятской офтальмологии в течение 61 года.            

Вследствие увеличения количества обращающихся за родовспоможением в Вятскую губернскую земскую больницу женщин, 11 мая 1880 года Земская управа предложила расширить вдвое помещение родильного отделения вышеуказанной больницы. Одновременно с этим было увеличено в 2 раза и количество коек в родильном отделении. После этого число коек в отделении не увеличивалось до конца ХIХ века и было равно 12.  Количество женщин, поступавших в родильное отделение Вятской губернской земской больницы ежегодно увеличивалось. Так, если в 1880 году в отделение поступило 125 беременных, то в 1885 – уже 168, в 1899 – 664, в 1900 – 704. Количество родов, принятых в 80 – 90-е годы ХIХ века в родильном отделении губернской больницы, также увеличивалось почти ежегодно, смертность после родов находилась примерно на одинаковом уровне.

Из доклада врача Василия Григорьевича Свистунова-Свисловского: «…в течение 1896 года разрешилось в родильном отделении 440 женщин, 3 случая уличных родов, совершившихся по пути следования в родильное отделение, и 3 родильницы доставлены из квартир. Родов срочных было 416, преждевременных 26 и выкидышей 4 … В.Г. Свистунов-Свисловсикй также пишет, что «…в первые годы существования родильного отделения пользовались приютом последнего исключительно женщины бедные, бессемейные, затем стали поступать крестьянки из подгородных деревень и, затем, в последнее время, женщины имущего и привилегированного класса…». 

Необходимо отметить, что в 80 — 90-е годы ХIХ века услугами родильного отделения Вятской губернской земской больницы стали пользоваться не только жители города Вятки и окрестных деревень, но и часть жителей из других уездов губернии. На переполнение родильного отделения повлияло сооружение железнодорожного пути в Вятку. Многие, пользуясь удобством пути сообщения, прибывают в родильное отделение из таких местностей, откуда в прежнее время не поехали бы». Деятельность родильного отделения Вятской губернской земской больницы в 80 — 90-е годы ХIХ века изменилась в сторону совершенствования как качественно, так и количественно, она приобрела общегубернское значение.  

В конце ХIХ века в Вятской губернской земской больнице наряду со стационарной акушерско — гинекологической помощью начала оказываться и специализированная амбулаторная помощь данного профиля. Последняя не только оказывала медицинскую помощь пациентам акушерско- гинекологического профиля, но и «…служит хорошим материалом для обучения учениц повивальной школы… ученицы учатся исследовать беременных и гинекологических больных, определять срок беременности, оказывать пособия, доступные им и следить за лечением гинекологических больных…». В родильном отделении Вятской губернской земской больницы наряду с повивальными бабками и акушерками уже работают и врачи, специализирующие в акушерстве и гинекологии.  

В 1884 году в родильное отделение Вятской губернской земской больницы была принята на работу первая в губернии женщина – врач Екатерина Ивановна Столбова — Падарина. Она «откликнулась на приглашение занять скромное по званию, но серьезное по значению место повивальной бабки», т.е., являясь врачом, занимала первоначально должность повивальной бабки.  

Е.И. Столбова заведовала родильным отделением Вятской губернской земской больницы с 1884 по 1890 год. После ее отделением заведовала Антушевич Виктория Иосифовна. Последнюю сменила Рязанцева Мария Федосеевна, которая «…не только заведовала родильным отделением, но и принимала гинекологических амбулаторных больных». Она же вела и практические занятия с ученицами повивальной школы.  Екатерина Ивановна Столбова-Падарина родилась в 1853 году. После окончания высших медицинских курсов при Николаевском военном госпитале в Санкт-Петербурге в течение шести месяцев прослушала курс оперативного акушерства у Н.Н. Феноменова. Её можно назвать одной из первых женщин-врачей Вятской губернии.

Рязанцева Мария Федосеевна родилась 6 июля 1852 года. В 1872 году поступила на медицинские курсы при Военно-Медицинской академии. В 1878 году получила звание женщины-врача. После этого Мария Федосеевна приезжает в Вятку. В Вятке М.Ф. Рязанцева первоначально занимается частной медицинской практикой, а в 1895 году поступает на службу в губернскую земскую больницу, приняв на себя заведование родильным отделением.

Кроме работы в Вятской губернской земской больнице Мария Федосеевна преподает на фельдшерских и акушерских курсах, ведёт амбулаторный прием гинекологических больных, «доверием которых пользовалась в больших размерах». М.Ф. Рязанцева является инициатором создания фонда стипендиального капитала для учеников фельдшерских курсов.

В конце ХIХ века организация психиатрической помощи в Вятской губернской земской больнице претерпела изменения. Одно из них — децентрализация психиатрической помощи – было сделано впервые в мировой психиатрии и является вятским приоритетом в деле организации данного специализированного вида медицинской помощи. 

В 1881 году вятский губернатор Николай Александрович Тройницкий вместе с врачебным инспектором осматривал Вятскую губернскую больницу и «нашел в ней чрезмерно большое скопление больных в отделении умалишенных: умалишенные постоянно составляют более 2/3 общего числа больных и стесняют собою остальных больных, так как занимают не только старое каменное здание (отделение умалишенных), но и деревянный флигель и, сверх того, еще две палаты главного корпуса. Между тем, большую часть умалишенных составляют неизлечимые — например идиоты, эпилептики, паралитики, которые … могли бы быть помещены в особом приюте…». На основании этого губернатор предложил губернскому земству «устроить в Вятке особый от губернской земской больницы приют для неизлечимых душевнобольных: это увеличивало бы помещение больницы вообще и отделение для умалишенных в частности, и … обошлось бы земству гораздо дешевле, чем настоящее призрение их в больнице…». 

Действительно, в Вятке с каждым годом возрастала актуальность расширения и улучшения дома умалишенных при Вятской губернской больнице. Совет врачей от 25 октября 1882 года, рассмотрев с участием губернского земского архитектора А.Н. Шкляева планы больницы и корпуса для душевнобольных, пришел к выводу, что “пристройки и постройки к старому зданию дома умалишенных увеличат помещение лишь незначительно и не улучшат положения дома для умалишенных как лечебного заведения и, кроме того дорого будут стоить земству (около 15000 руб.)”. В связи с этим совет врачей в своем постановлении рекомендовал следующее: “1) построить новое совершенно отдельное здание для лечения и призрения душевнобольных.

Признав наиболее удобным для строительства лечебницы-колонии участок земли напротив губернской земской больницы по правую сторону Московского почтового тракта, губернская земская управа просила городскую управу об уступке данного участка, а также изъявила желание об аренде городских земельных участков, находящиеся поблизости к просимому месту для занятий душевнобольных сельскохозяйственными работами.

К концу ноября 1885 года на арендованном участке земли был выстроен деревянный павильон на 15 коек для выздоравливающих душевнобольных.  Губернское земское собрание разрешило губернской земской управе приступить к постройке 2-х этажного каменного здания для душевнобольных на уступленном земству участке земли. В июне того же года было начато строительство женской лечебницы. 26 ноября 1887 года после официального освидетельствования, вновь выстроенное здание – лечебница — было признано соответствующим современным требованиям устройства домов для душевнобольных. Лечебница имела четыре отделения для душевнобольных разных категорий: спокойных, беспокойных, буйных и неопрятных, отдельные ванные и ватерклозеты, отдельные комнаты для дневного пребывания и спальни. На верхнем и нижнем этаже лечебницы имелось по буфету. На первом этаже была организована прихожая. В здании был устроен водопровод и водяное отопление с улучшенной вентиляцией. При каждом отделении для прогулок пациентов имелся садик. В ноябре 1888 года женская лечебница была открыта. Психически больные в вятском отделении для душевнобольных стали более рационально размещаться, значительно улучшились гигиенические условия помещений, уменьшилось число госпитальных заболеваний. Однако сохранялась скученность в помещениях для душевнобольных мужчин.

В 1888 году при вятском психиатрическом отделении были следующие помещения: 1) женская психиатрическая лечебница на 30 коек, соответствующая современным для того времени требованиям призрения и лечения душевнобольных; 2) старый одноэтажный каменный корпус, который по предъявляемым требованиям к домам умалишенных был пригодным только для призрения неизлечимых душевнобольных; 3) один рабочий дом — сельскохозяйственная ферма для 15 душевнобольных мужчин.

В это время в целях продолжения начатой реформы психиатрической помощи были утверждены следующие планы губернского земства: 1) устроить психиатрическую лечебницу для мужчин, подобно возведенной лечебнице для женщин; 2) построить четыре деревянных павильона для душевнобольных мужчин и женщин, способных к физическому труду, организовав так называемую колонию; 3) приспособить старое каменное одноэтажное здание под помещение для неизлечимых и не способных к труду душевнобольных, “чтобы содержать их только для призрения как ввиду опасности для окружающих (буйных) или как неопрятных (паралитиков, эпилептиков, слабоумных, идиотов) в силу их беспомощности и тягости содержания в семействах”. Губернское собрание от 13 января 1889 года одобрило план расширения психиатрического отделения возведением 4-х деревянных одноэтажных бараков на 24 койки каждый. В 1889 году были построены два запланированных деревянных одноэтажных барака, в 1890 году —  еще два. В новых павильонах и в деревянном флигеле во дворе разместились спокойные душевнобольные, способные к труду.

Возрастающий спрос в стационарной психиатрической помощи вызывал потребность в расширении вятского психиатрического отделения. Если в 1908 году число коек в психиатрическом отделении было 850, то к 1910 году оно увеличилось до 976 при фактическом заполнении 1043 коек. Мужское отделение имело 596 коек, женское отделение было рассчитано на 380 коек.

С целью уменьшения потока больных, поступающих в губернскую психиатрическую лечебницу при Котельнической, Сарапульской, Уржумской, Яранской, Глазовской, Елабужской, Малмыжской, Орловской уездных земских больницах для размещения пациентов, с подозрением на душевное расстройство, были выделены отдельные небольшие помещения, рассчитанные на 2-3 койки. Душевнобольные при уездных больницах находились временно – на испытании, а затем направлялись для дальнейшего содержания в Вятскую губернскую больницу или в Казанскую окружную лечебницу для душевнобольных. В течение многих лет Вятское губернское земство, по примеру других губерний, шло по пути централизации психиатрической помощи, т.е. стремилось к тому, чтобы организовать психиатрическую помощь населению всех уездов губернии в административном центре – губернском городе. С этой целью Вятское земство постепенно расширяло психиатрическое отделение, делая то пристройки к старым зданиям, полученным от Приказа общественного призрения, то возводя новые здания, то арендуя для помещения душевнобольных частные дома.

Уместно сказать, что Вятскому губернскому земству принадлежит приоритет в децентрализации психиатрической помощи. Первым в России, да и во всем мире, вятские земцы стали открывать психиатрические отделения губернской больницы в уездных городах, тем самым повышая доступность данного вида специализированной медицинской помощи населению, особенно периферии губернии. В сентябре 1891 года в г. Елабуге было открыто психиатрическое отделение Вятской губернской земской больницы. В течение данного и следующего года в нем находилось 45 пациентов. Больным поручалась уборка комнат, топка печей и прочий физический труд, т.к. данные виды работ, по мнению врачей – психиатров, рассматриваемого периода «действуют на больных благотворно».

Вследствие «переполнения больными» психиатрического отделения Вятской губернской земской больницы, губернское земство 2 июня 1900 года приняло решение «о приискании квартиры в г. Вятке для душевнобольных». В том же году во исполнение данного решения управа «наняла помещения для душевнобольных: в доме Швецовой за 900 рублей в год на три года, и у Смирновой, на 3 года, 720 рублей в год». Но даже и после этого всех нуждающихся в психиатрической помощи госпитализировать в психиатрическое отделение губернской больницы не представлялось возможным.

В 1882 году врачи Вятской губернской земской больницы «… обращают внимание земства на крайне скудное снабжение больницы водою … вода нужна повсюду: на пищу, мытье полов и белья, на ванны, умывание, бани и ватерклозеты, — всего в сутки на одну больницу нужно иметь до 1850 ведер … между тем из больничного колодца, с июня по март, можно получать каждый день не более 30 ведер (в дождливое лето до 500 ведер), и сверх того три лошади возят воду с реки до 900 ведер в сутки … совет врачей  просит увеличить число лошадей, по крайне мере на одну для возки воды  …». Довольно оперативно, буквально через три дня, Вятское губернское земство постановило: «разрешить управе купить еще одну лошадь для возки воды, и поручить управе произвести местное исследование для отыскания способа снабжения больничных зданий водою…». Последнее подразумевало устройство в губернской больнице водопровода.  

В отчете управы (заседание губернского земства от 20 декабря 1884 года) сообщается, что «водопровод в больнице устроен … Чугунные трубы… заказаны были на Бело-Холуницком горном заводе… Длиной весь водопровод вышел в 175 сажен… по закладке и заливке труб, поставлен был и насос… Все работы по устройству водопровода обошлись в 1059 рублей 69 копеек… водопровод устроен удачно, действует очень хорошо и дает воду, по отзывам вполне здоровую…».

Прокладывали водопровод в Вятской губернской земской больнице долго. Ещё 3 июня 1877 года губернская Дума утвердила смету инженера-архитектора Шмакова на устройство в губернской земской больнице водяного отопления, водопровода и канализации и только 13 декабря 1884 года на губернском земском собрании было доложено о выполнении работ. Канализация была локальной. Сборный колодец находился к западу от больницы. На территории самой губернской больницы был установлен поршневой металлический насос с конным приводом. Чугунные трубы соединяли насос с баком, размещенным на чердаке главного корпуса губернской земской больницы. Водоснабжение губернской больницы не могло быть полностью обеспечено за счет существовавшего колодца, поэтому в 1894 году губернское земское собрание решило устроить для неё водопровод из артезианской скважины, которую предполагалось оборудовать паровым насосом. Техническое решение вопроса было поручено подрядчику Шрадеру, который в течение 1895-1896 годов пробурил на участке больницы скважину глубиной до 104 саженей (221,5 метра), но воды в нужном количестве получить так и не сумел.

В 1896 году (20 ноября) земско-медицинский Совет Вятской губернской земской больницы в очередной раз поднял вопрос о научных командировках врачей больницы в университетские города «для усовершенствования в различных специальных отраслях медицины».

Рассмотрев предложение Совета 10 декабря 1896 года земское собрание постановило: «…признать научные командировки врачей… полезными и необходимыми, ассигновать для этих целей 200 рублей, обусловить выдачу их представлением отчета командированного врача и обязательством прослужить в Вятском губернском земстве не менее двух лет, если же врач оставит службу в Вятском губернском земстве ранее этого срока, то он должен возвратить полученные для командировки деньги…». 

Первым, кому «выпала честь и удовольствие… воспользоваться отпуском для научной экскурсии в города Петербург, Москву, Казань и Тверь», был ординатором Вятской губернской земской больницы К. Целерицкий.  В 1897 году Целерицкий, как пишет он сам «посещал лекции по психиатрии и невропатологии, соответствующие кабинеты и лаборатории, посещал заседания ученых обществ … осматривал психиатрические больницы и нервные отделения …» в вышеуказанных городах. Во время научной командировки он слушал лекции профессора В.М. Бехтерева, профессора  О.О. Мочутковского, доцента Г.А. Шапиро, профессора М.И. Афанасьева, профессора Л.О. Дашкевича, посетил нервное отделение Мариинской больницы, клинику нервных и душевнобольных Военно-медицинской академии, больницу Св. Николая, Новознаменскую больницу, психиатрическое отделение Николаевского военного госпиталя (Санкт-Петербург), лечебницу -колонию для душевнобольных Тверского губернского земства, Преображенскую больницу, Казанскую окружную лечебницу для душевно-больных и больницу для алкоголиков в Казани… 

В 1899 году в командировке «с целью повышения квалификации в университетских городах» был врач Вятской губернской земской больницы Иван Феоктистович Иорданский, в 1902 году повышал свою квалификацию в Санкт — Петербурге ординатор той же больницы Сычев.