В городском диализном центре работают врачи-нефрологи, медицинские сёстры, младший медицинский персонал и специалисты, обеспечивающие техническое сопровождение диализного оборудования и системы водоподготовки.

Работа центра строится на принципах безопасности, индивидуального подхода к каждому пациенту, преемственности медицинской помощи и постоянного контроля качества проводимой заместительной почечной терапии.

Порядок направления пациентов: по направлению врача-нефролога при наличии показаний к проведению заместительной почечной терапии.

Виды заместительной почечной терапии:

• программный гемодиализ;
• гемодиафильтрация;
• изолированная ультрафильтрация по медицинским показаниям.

Пациентам проводится:

• контроль водного баланса;
• коррекция артериальной гипертензии у пациентов с хронической болезнью почек;
• лечение и профилактика анемии;
• коррекция нарушений минерально-костного обмена;
• наблюдение за сосудистым доступом;
• лабораторный и клинический контроль эффективности диализной терапии;
• обучение пациентов и их родственников особенностям образа жизни на диализе.

Городской диализный центр оснащён современными аппаратами «искусственная почка» Nipro Surdial X и системой водоподготовки, что позволяет проводить процедуры гемодиализа и гемодиафильтрации в безопасных и комфортных условиях.

В структуре центра предусмотрены диализные залы, помещения дневного стационара, комната отдыха пациентов, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, помещения для хранения расходных материалов, лекарственных препаратов и другие вспомогательные зоны.

Перед началом процедуры каждому пациенту проводится преддиализный контроль: оценка самочувствия, измерение артериального давления, контроль массы тела, осмотр сосудистого доступа и определение параметров предстоящей процедуры.

Во время сеанса пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Контролируются показатели гемодинамики, параметры процедуры, состояние сосудистого доступа и общее самочувствие пациента.

После завершения процедуры проводится постдиализный контроль: повторная оценка артериального давления, массы тела и общего состояния пациента. При необходимости пациенту оказывается дополнительная медицинская помощь в условиях дневного стационара.

Особое внимание в городском диализном центре уделяется сохранению и контролю сосудистого доступа для гемодиализа.

Медицинский персонал проводит регулярную оценку состояния артериовенозных фистул, сосудистых протезов и центральных венозных катетеров. Пациентам даются рекомендации по уходу за сосудистым доступом, профилактике инфекционных осложнений и своевременному обращению за медицинской помощью при появлении признаков нарушения его функции.

При необходимости пациенты направляются к профильным специалистам Кировской областной клинической больницы для решения вопроса о формировании, реконструкции или коррекции сосудистого доступа.

• Бронников Александр Сергеевич — заведующий городским диализным центром, врач-нефролог, врач анестезиолог-реаниматолог
• Степанов Филипп Леонидович — врач-нефролог, врач анестезиолог-реаниматолог
• Широкова Ольга Владимировна — врач-нефролог, врач-терапевт
• Жуйков Дмитрий Николаевич — врач-нефролог, врач анестезиолог-реаниматолог
• Расулов Али Ризванович — врач-нефролог, врач анестезиолог-реаниматолог

Старшая медицинская сестра — Нефёдова Светлана Михайловна.

Пациентам, получающим лечение в городском диализном центре, необходимо соблюдать назначенный график процедур, контролировать прибавку массы тела между сеансами, выполнять рекомендации врача по питанию, питьевому режиму, приёму лекарственных препаратов и уходу за сосудистым доступом.

При ухудшении самочувствия, повышении температуры, появлении одышки, выраженных отёков, болей в груди, кровотечения или признаков воспаления в области сосудистого доступа необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Эта памятка поможет пациентам подготовиться к процедуре, соблюдать рекомендации медицинского персонала и своевременно обращаться за помощью при ухудшении самочувствия.

Информация в памятке носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальные рекомендации лечащего врача-нефролога. Объём жидкости, особенности питания, лекарственная терапия и параметры диализного лечения определяются индивидуально с учётом состояния пациента, лабораторных показателей и сопутствующих заболеваний.

Перед процедурой гемодиализа

Пациенту необходимо приходить на процедуру в назначенный день и время. Регулярность проведения гемодиализа является важным условием эффективности лечения.

Перед началом процедуры медицинский персонал проводит преддиализный контроль:

• оценивает общее самочувствие пациента;
• измеряет артериальное давление;
• контролирует массу тела;
• осматривает сосудистый доступ;
• уточняет жалобы и изменения в состоянии здоровья;
• определяет параметры предстоящей процедуры.

Пациенту рекомендуется приходить в удобной свободной одежде, которая не затрудняет доступ к артериовенозной фистуле, сосудистому протезу или центральному венозному катетеру.

При появлении температуры, кашля, выраженной слабости, одышки, болей в груди, отёков, кровотечения или признаков воспаления в области сосудистого доступа необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу до начала процедуры.

Что взять с собой на процедуру

Пациенту рекомендуется иметь при себе:

• документы, необходимые для получения медицинской помощи;
• необходимые лекарственные препараты, которые пациент принимает по назначению врача;
• препараты, которые необходимо принять во время процедуры или приёма пищи, если это согласовано с врачом;
• сменную обувь или бахилы при необходимости;
• индивидуальные средства личной гигиены.

Перед процедурой необходимо соблюдать правила гигиены рук и области сосудистого доступа. При наличии артериовенозной фистулы или сосудистого протеза область доступа должна быть чистой и доступной для осмотра медицинским персоналом.

Во время процедуры

Во время гемодиализа пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Контролируются артериальное давление, общее самочувствие, параметры процедуры и состояние сосудистого доступа.

Во время процедуры необходимо сообщать медицинской сестре или врачу о любых изменениях самочувствия, в том числе при появлении:

• головокружения;
• тошноты;
• слабости;
• судорог;
• озноба;
• боли в груди;
• одышки;
• чувства сердцебиения;
• кровотечения или дискомфорта в области сосудистого доступа.

Не следует самостоятельно изменять положение игл, катетера, магистралей аппарата или отключать элементы оборудования. При любом дискомфорте необходимо обратиться к медицинскому персоналу.

После процедуры

После завершения гемодиализа проводится постдиализный контроль: повторная оценка самочувствия, измерение артериального давления и массы тела.

После процедуры пациенту рекомендуется вставать постепенно, особенно при склонности к снижению артериального давления. При головокружении, слабости или плохом самочувствии необходимо сразу сообщить медицинскому персоналу.

Сосудистый доступ

Сосудистый доступ — это важнейшее условие безопасного и эффективного проведения гемодиализа.

Пациенту необходимо бережно относиться к сосудистому доступу и соблюдать рекомендации медицинского персонала.

При наличии артериовенозной фистулы или сосудистого протеза рекомендуется:

• ежедневно обращать внимание на наличие пульсации или вибрации в области доступа;
• не измерять артериальное давление на руке с фистулой;
• не выполнять инъекции и забор крови из руки с фистулой без назначения врача;
• не носить тяжёлые сумки и не допускать сдавления руки с фистулой;
• избегать травмирования области сосудистого доступа;
• соблюдать гигиену кожи;
• сообщать врачу или медицинской сестре об изменении пульсации, боли, покраснении, отёке, кровотечении или повышении температуры кожи в области доступа.

При наличии центрального венозного катетера нельзя самостоятельно снимать или менять повязку, мочить область катетера, тянуть за катетер или пытаться промывать его самостоятельно. Все манипуляции с катетером выполняются только медицинским персоналом.

Питание и питьевой режим

Пациентам на гемодиализе важно соблюдать рекомендации врача по питанию, питьевому режиму и приёму лекарственных препаратов.

Объём жидкости, допустимый для пациента, определяется индивидуально и зависит от остаточного диуреза, прибавки массы тела между процедурами, артериального давления, наличия отёков и других медицинских факторов.

Не рекомендуется самостоятельно увеличивать объём потребляемой жидкости или резко ограничивать её без согласования с врачом.

Для уменьшения жажды важно ограничивать избыток соли и солёных продуктов, так как соль способствует задержке жидкости и повышению артериального давления.

Ограничения по калию, фосфору, белку и другим компонентам питания определяются индивидуально по результатам анализов и рекомендациям врача.

Лекарственные препараты

Необходимо принимать назначенные препараты регулярно и в той дозе, которую рекомендовал врач.

Не следует самостоятельно отменять препараты от давления, препараты железа, эритропоэтины, фосфат-связывающие препараты, витамин D, антикоагулянты и другие назначенные лекарства.

Если пациент начал принимать новые препараты, назначенные другим специалистом, об этом необходимо сообщить врачу-нефрологу или медицинской сестре диализного центра.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью

Необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому персоналу диализного центра или вызвать скорую медицинскую помощь при появлении следующих симптомов:

• выраженная одышка;
• боль или сдавление в грудной клетке;
• потеря сознания или выраженное головокружение;
• резкая слабость;
• выраженные отёки;
• значительное повышение или снижение артериального давления;
• высокая температура;
• кровотечение из области сосудистого доступа;
• отсутствие пульсации или вибрации в области фистулы;
• покраснение, боль, отёк или выделения в области фистулы, протеза или катетера;
• внезапное ухудшение самочувствия после процедуры.

Важно помнить

Гемодиализ — это регулярное лечение, которое требует участия не только медицинского персонала, но и самого пациента.

Для безопасности и эффективности лечения необходимо:

• посещать процедуры строго по назначенному графику;
• соблюдать рекомендации по питанию и питьевому режиму;
• контролировать массу тела между процедурами;
• регулярно принимать назначенные препараты;
• бережно относиться к сосудистому доступу;
• своевременно сообщать врачу и медицинской сестре об изменениях самочувствия.

При возникновении вопросов пациент может обратиться к врачу-нефрологу или медицинской сестре городского диализного центра.

Городской диализный центр
Кировская областная клиническая больница
Адрес: г. Киров, ул. Семашко, 2а
Телефон ординаторской: 8 (8332) 25-87-02, добавочный 700
Режим работы: понедельник–суббота с 07:00 до 01:00